于素丽医师 | 慢性腰酸腰痛10余年,伴脾虚乏力
【于素丽医师 | 慢性腰酸腰痛10余年,伴脾虚乏力】慢性腰痛是临床常见病 , 四季均可发病 , 据统计约有80%的成年人有过腰痛的经历 。 其病因并不单一 , 可以是腰部局部的病变 , 也可以是其他病因的伴随症状 。
J先生是网诊病人 , 通过朋友介绍来到问止中医就诊 , 通过手机视窗得知J的腰酸、腰痛反复发作10多年 , 近期腰酸加重 , 伴有乏力 。
主诉:腰酸、腰痛反复发作10年余 , 腰酸加重 , 伴乏力一周 。 面部有痘痘 , 手脚心汗 , 早起口酸 , 晚上口渴、口干 , 喜冷饮 , 胃胀 , 打嗝 , 大便溏一天3-4次 , 睡眠可 。 既往史:慢性咽炎 , 慢性鼻炎 。 舌诊:舌质淡红 , 苔薄 , 舌底静脉怒张 。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
初诊:2020年8月15日使用中医大脑出开和解少阳、清上温下的方 。 二诊:2020年8月26日 , 患者服用一周汤药后复诊 , 二诊时尚有乏力 , 口渴、口干好转 , 胃胀气、打嗝好转 , 面部痘痘好转 , 大便次数减少 , 停药后大便黏 。 二诊时 , 在首方中加了补肝肾、强筋骨的续断10g和酒黄精10g 。
二诊后随访 , 患者早起口酸消失 , 身体乏力消失 , 腰疼缓解 , 大便次数基本正常 , 有精神 。 后续 , 继续调理这位先生身体不适的其他症状 , 改善身体的内环境 。
重视腰痛 腰痛是一种疾病 , 需预警 。 其疼痛缘由无非“不通则痛” , 虚者肾气虚衰“不荣则痛” 。 实者外伤跌仆 , 或外邪侵袭致血瘀、寒湿、痰饮等阻滞经脉所致 , 使经脉气血失去通畅所引起的疼痛 。 很多患者经常忍受腰酸腰痛的折磨 , 日积月累的伤害多脏腑的损害 , 如疼痛一旦出现 , 请一定要引起重视 。
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