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如何诊断是不是脑炎，儿童脑炎多发在几岁( 二 )

小知识


脑炎早期症状跟感冒差不多 ， 病人会发热、全身酸痛、食欲差等 。 随着病情发展 ， 患者会出现嗜睡、兴奋、抽搐等神经系统的表现 。 脑炎患儿早期往往容易被误诊为伤风、感冒 ， 错失治疗的最佳时机 。 因此孩子出现感冒症状 ， 精神行为异常 ， 婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛 ， 经过一般的感冒治疗无效时 ， 应高度警惕脑炎的可能性 ， 及时带孩子到正规医院找专科医生进行排查 。
腰椎穿刺确诊脑炎的金标准
脑炎是种常见病 ， 也是一种较好治疗的疾病 ， 只要及时确诊、正确治疗 ， 通常一周到半个月便可痊愈 。
如何及早发现脑炎呢？检查很重要 。 临床中 ， 大夫高度怀疑脑炎 ， 要求给患儿做腰椎穿刺时 ， 部分患儿家长不愿意接受此检查方法 ， 而倾向于做脑电图 。 实际上 ， 腰椎穿刺是确诊脑炎的金标准 ， 如果结果显示每立方毫米脑脊液的细胞数大于10 ， 就可以认定为脑炎 。 脑电图在确诊癫痫时作用很大 ， 用它诊断脑炎就不灵敏了 。
家长不愿意接受腰椎穿刺的原因是担心给患儿留下后遗症 ， 比如担心会不会影响长个儿 ， 长大后会不会成罗锅 ， 会不会造成瘫痪等 。 刘艳萍说 ， 腰椎穿刺虽然是有创检查 ， 对患儿只会造成短期的影响 ， 如出血、轻微的疼痛等 ， 对患儿的长期发育没有任何影响 。 相反 ， 如果家长坚持不给患儿做腰椎穿刺检查 ， 耽误脑炎的确诊 ， 将会留下终身遗憾 。
怎样才能确诊小孩是否得了脑膜炎 ， 需要做那些检查 （一）流行性腮腺炎病毒脑炎：
病毒直接侵犯脑部 ， 大多数表现为脑膜炎症状 ， 亦可出现偏瘫、四瘫 ， 视力丧失 ， 耳聋 ， 失语等 。 腮腺炎多与脑炎同时或先后发生 。 一般诊断不难 ， 无腮腺炎者可血清免疫学检查确定诊断 。 经对症治疗预后良好 。
（二）带状疱疹脑炎：
很少见 ， 个别病例在出现躯干或头面部疱疹后发生脑膜炎和脑炎 。 治疗同单纯性疱疹性脑炎 。
（三）巨细胞病毒脑炎：
多为胎儿及新生儿感染 ， 偶见于儿童和成人 。 本病大多表现脑发育不良 ， 小头畸形 ， 脑室周围及脑内钙化 ， 脑积水 。 成人则可表现急性多发性神经炎 。 任何小头畸形婴幼儿 ， 特别是伴有眼脉络膜炎、网膜钙化、白内障、视神经萎缩时均应疑及本病 。
（四）进行性风疹脑炎：
系指母亲在怀孕期患风疹 ， 小孩出生后14岁以内发生的脑炎 ， 属于慢病毒感染 。 症状为进行性 ， 可有癫痫、耳聋和痴呆等 。 或表现各种脑发育畸形 。 后天性风疹脑炎多症状轻微 ， 无需特殊治疗预后良好 。 感染期间的病毒分离和血清免疫试验可确定诊断 。
（五）传染性单核细胞增多症（EB病毒）脑炎：
多在全身疾病的情况下发生 ， 亦偶有先于血液及内脏症状而发生者 。 可有瘫痪、失语、多动、脑神经损害、小脑共济失调和截瘫等 。 典型血象和嗜异性抗体（Heterophil）可确定诊断 。 预后良好 ， 多完全恢复 。
脑炎的症状和如何诊断 如果腰穿确定是脑炎请到市级医院住院治疗（县级水平有限） ， 点滴13-14天左右 ， 刚开始每天6瓶液体 ， 逐渐减到3-4瓶每天 。
腰穿很简单 ， 5-10分钟即可抽取结束（腰部麻醉 ， 从尾端脊柱取样3小试管） ， 之后不用枕头平躺6小时 ， 注意个别麻醉后会出现呕吐现象 ， 平躺期间不要吃饼干等干燥食物 ， 以免呛着 。

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