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痛风化验需要哪些项目，痛风四项检查是哪四项

小知识


检查是不是痛风要做哪些检查 痛风的检查项目主要有：
1、肝肾功能检查：以确立有无痛风性肾病及肝脏病变 。
2、血脂检查：包括血胆固醇、三酰甘油 ， 高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)等 ， 有条件者尚可做载脂蛋白测定 。
3、)血糖：应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定;必要时进行葡萄糖耐量度试验 ， 以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病 。
4、关节X线摄片：对有痛风性关节炎发作的病人 ， 应做关节X线摄片 。 以了解关节病变的程度 ， 痛风的检查项目为痛风的诊断提供间接证据 。
5、泌尿系统X线造影检查：可早期发现肾、输尿管及膀胱结石 ， 并可观察双肾功能状态及肾孟、输尿管外形 ， 以确立有无肾盂积水、梗阻等 。 由于尿酸结石可被X线透过 ， 故大多数痛风病人仅做腹部X线平片检查是不能发现结石影的 。 还必须做静脉肾盂检查 。
6、心血管及脑血管功能检查：可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查 ， 必要时行头颅CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变 。
痛风做什么化验 风友甲： 发生痛风的时候查查尿酸就行了 ， 为什么还要做肾脏B超、肝肾功能这么多检查？ 风友乙： 因为痛风和糖尿病、高血压等其他慢病一样 ， 目前只能控制、不能治愈 ， 早期诊断和治疗不仅可以减轻疼痛 ， 还能预防或延缓肾衰等相关并发症的发生和进展 。 因此 ， 一旦诊断为痛风 ， 就应该到当地医院进行如下全面的检查 ， 评估病情 ， 指导治疗方案的选择 。 一、血尿酸 我们多次提到高尿酸是引起痛风发作的基本条件 ， 没有高尿酸就没有痛风 ， 因此血尿酸的测定对痛风的诊断、降尿酸治疗中药物的调整、治疗效果的评价非常重要 。 参考值：男性237.9--356.9 umol/L/ (4~6 mg/dl),女性178.4-297.4 umol/L(3~5 mg/dl) 。 二、24时尿尿酸 治疗前测定有助于确定尿酸过高的原因 ， 是尿酸生成过多还是排泄减少 ， 以指导降尿酸药物的选择 。 参考值：在低嘌呤饮食下 ， 若24小时尿酸定量＞600mg/天是尿酸产生过多； 若＜600mg/天是由于尿酸排泄减少引起或是混合型 。 在正常饮食的情况下 ， 若24小时尿酸定量＞1000为生成过多；若24小时尿酸定量＜800则为排泄不足或混合型 。 尿酸产生过多 ， 选择抑制尿酸生成的药物 ， 如别嘌醇或非布司他；尿酸排泄减少 ， 则可以选择促尿酸排泄药物 ， 如苯溴马隆 。 其次 ， 动态监测24小时尿尿酸 ， 用于指导促尿酸排泄药物（苯溴马隆）的剂量调整 ， 如果超过1000mg/天 ， 应该减少药物剂量或换其他药物 。 三、肝肾功能 主要看肌酐、尿素氮、肾小球滤过率 。 以评估肾功能情况 ， 有无异常 ， 有助于医生选择合适的治疗方案 。 还有助于药物剂量的调整 ， 如若出现异常 ， 医生会根据病友的具体情况给予相应的治疗 ， 同时停用、减量或继续使用降尿酸药物 。 动态监测肾功能 ， 还能早期发现是否出现药物的毒副作用 。 四、血糖血脂 高尿酸、高血糖、血脂紊乱均是代谢问题 ， 可同时存在 ， 相互影响 。 因此测血糖和血脂 ， 可以评估患者糖、脂代谢的状况 ， 对于存在糖、脂代谢异常者 ， 给予积极的降糖、降脂治疗 ， 对于痛风、高尿酸血症的控制大有益处 。 五、血常规 提供有无感染的证据 ， 如细菌感染 。 此外 ， 痛风急性发作时的镇痛药物有引起骨髓造血功能异常的风险 ， 监测血常规可指导用药 。 六、尿常规 监测尿液PH值 ， 指导碱化尿液药物的选择和剂量的调整 。 提供肾损害的早期证据 ， 如尿比重降低 ， 后期可出现血尿、蛋白尿、管型尿 。 此外 ， 尿沉渣离心偏光振显微镜下发现尿酸盐结晶 ， 可以确诊痛风 。 七、超声 了解肾脏形态 ， 有无肾结石、肾囊肿及畸形 ， 指导降尿酸药物的选择 ， 有肾结石者不能使用苯溴马隆 。 了解关节及其周围组织的情况 ， 如有无滑膜增厚 ， 有无尿酸盐沉积及关节腔积液 ， 帮助医生评估关节受累情况 ， 以及鉴别其他疾病 ， 如「假性痛风」的关节炎 。 八、X线检查 痛风骨损害在X线下有特征性改变 ， 可以协助医生诊断痛风及其骨损害 ， 并鉴别其他原因引起的关节病变 。 还可以了解骨质病变情况 ， 指导外科医生选择治疗方案 。 近年来 ， 双能CT的发展给痛风的诊断和治疗带来了受益 ， 这种无创性的检查手段不仅能早期发现关节周围的尿酸盐结晶 ， 还能进行定量 ， 用于评估治疗效果 。 但该项检查并非所有医院都能进行 。 九、血压体重腰围 高尿酸血症和痛风与高血压、肥胖有关 ， 因此需要监测血压 ， 一旦诊断为高血压需要及时给予降压药物治疗 。 如果体重超标 ， 需要通过饮食及运动减轻体重 。 检查前的注意事项：这些检查需要空腹：血尿酸、肝肾功能、血脂、血糖、肝脏B超等 。 头天晚上十点以后不要进食（包括喝水） ， 第二天早上起来可以吃药（喝少量水） 。 血常规：没有空腹要求 ， 可以随到随检 。 尿常规：最好是晨尿 ， 前面的一段不要接 ， 接中间的一段 。 也可以随到随检 ， 但准确性差一点 。 肾脏B超：不需要空腹 ， 但需要憋尿 ， 喝大量的水 。 跟其他检查一起做的时候 ， 可以先抽血 ， 然后再大量喝水、憋尿 。 检查前不要剧烈运动：剧烈运动后 ， 肌肉大量分解 ATP ， 间接促进尿酸的产生 ， 也会让尿酸检查结果偏高 。 因此 ， 不要在跑步、快速登楼、负重等活动之后到医院检查 。 药物影响：部分药物如阿司匹林、利尿剂和一些降压药 ， 会影响到尿酸的排泄 。 检查前最好停用 5～7 天；如果病情需要不能停药 ， 检查后如果发现尿酸异常 ， 需要咨询专科医生 。 注意：对于有尿酸高危因素的人来说 ， 一次尿酸检查结果正常 ， 也不能掉以轻心 ， 建议至少每年复查一次 。

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