中医运气学说的发展历程( 四 )
统一的五运六气的格局，推演时分五步：
第一步，观星象定值年干支 。
第二步，推五运之大运、主运、客运 。
第三步，推六气的主气、客气及主客关系的客主加临 。
第四步，推五运六气相互关系的“五六相合” 。 五六相合有运盛气衰的小逆、不和，气盛运衰的顺化、天刑，以及运气同化的天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符 。
第五步，根据气象模式推断疾病流行于灾害 。
客气的司天和南北政，也是古老的名词 。 传说颛顼帝命南政重司天以属神，北政黎司地以属民 。 五运六气把式盘上方统上半年者称司天，式盘下部统下半年为在泉 。 其推演的式盘按六步分六格，则左右共四个间气 。
五运太过不及、客气司天在泉之胜复，如无承制为平气则成为病邪 。 五运六气以此建立了气象病因学，进而把东汉以前的诊治理论纳入五运六气的框架 。 五运六气遂成为有预测机制的从病因到治疗的医学理论体系 。
《后汉书·方术列传》记有天文推步、河洛推步等推步之术 。 五运六气为“天文推步之术”或“内学” 。 记有樊英、杨厚、朗顗、冯允、廖扶等推步术者 。 《后汉书·苏竟杨厚列传》还记载因推步有验，先拜议郎，三迁为侍中的杨厚 。 杨厚出身于推步世家，祖父春卿，推步为业 。 其父杨统除绍其学外，又拜学于郑伯山、周循，杨统著《家法章句》及《内谶》二书，尽传于杨厚 。 杨厚教授门生、上名录者三千余人 。 死后立庙，乡人谥曰文父 。 此传可知，称推步或内学的五运六气，在东汉时已经被确立为术数中的专门之学了 。 值得注意的是东汉郑玄曾著《天文七政论》，惜此书已佚多年 。
· 隐传期——从三国到唐初
五运六气立学以后，从三国到唐初的500年间，未能很好地传承，其主要原因就是“在形式和取义上都近似纬书” 。
李学勤先生指出，看七篇大论的标题，如去掉“大论”两字，就有六篇为三字题，即“天元纪”“五运行”“六微旨”“气交变”“五常政”“至真要”，在形式和取义上，都近似纬书 。 这种现象，很可以同《参同契》对比，它们都是纬学盛行时期的产物 。
纬学的兴盛，始于西汉晚期，至三国已趋衰熄 。 曹魏“科禁仙学、兵书”，凡谶纬均须上缴，否则坐罪；西晋也“禁星气谶纬之学”，此后南北朝皆有厉禁，七篇大论被当作纬书，只能在道家或道教人中秘抄传承 。 在《易经》各派传承中，魏之王弼，殊论义理，尽扫象数，也是抑止纬书和五运六气的学术契因 。
再者，术数家皆有根深蒂固的治术意识，不轻意示人，传承时也只讲其然而不讲其所以然，令人羚羊挂角，无迹可寻 。 本来就深奥难学，少许人学后，也难得再传 。 以至500余年几近湮没 。 但是作为被禁的图纬之书，其推步在皇家司天监中，仍是重要科目之一 。 而在民间仍被医学家、养生学家们所秘传 。 如《晋书·天文志》上说葛洪同“张平子陆公纪之徒，咸以为推步七曜之道，以度历象昏明只证候（此处证候指气候）……莫密于浑象者也” 。 《旧唐书·孙思邈传》称孙思邈“推步甲乙，度量乾坤” 。 据《唐六典》卷二《尚书·吏部》对官员们的考核，以“四善”“二十七最”为指标，对司天监人员“二十二曰：推步盈虚，究理精密，为历官之最 。 ”唐代医学理论家王冰，次注《素问》时新纳入的“七篇大论”，就是取自“先师张公秘本” 。
· 经传期——唐代王冰次注《素问》以后
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