文章插图
一、常见卧位
（一）、各种卧位
1、卧位：即病人休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势 。
2、舒适卧位：病人卧床时， 身体各部位与其四周环境处于合适的位置， 感到轻松自在 。
（1）、卧床姿势：尽量符合人体力学要求 。
（2）、体位变换：经常进行， 至少每2小时变换一次 。
（3）、身体活动：无禁忌时， 每天均应活动；改变卧位时， 应进行全范围关节活动练习 。
（4）、受压部位：加强皮肤护理， 预防压疮发生 。
（5）、保护隐私：注意保护， 以促进病人身心舒适 。
（二）、卧位的分类
1、根据卧位的平衡性分为：稳定性卧位＋不稳定性卧位 。
2、根据卧位的自主性分为：主动卧位＋被动卧位＋被迫卧位 。
3、主动卧位：轻症患者、手术前及恢复期患者 。
4、被动卧位：极度衰弱、瘫痪、昏迷的患者 。
5、被迫卧位：意识清楚＋变换能力→ 为了治病（肺心病端坐卧位） 。
（三）、常用卧位（9种）
1、仰卧位
2、侧卧位
3、半坐卧位
4、端坐位
5、俯卧位
6、头低足高位
7、头高足低位
8、膝胸卧位
9、截石位 。
（四）、适用范围
1、仰卧位
（1）、去枕仰卧位：
①昏迷或全身麻醉未清醒的病人， 可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症 。
②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人， 可预防颅内压减低而引起的头痛 。
（2）、中凹卧位（休克卧位）
①休克病人 。
②抬高头胸部（10°-20°）：利于保持气道通畅， 改善通气功能 。
③可预防颅内压减低而引起的头痛 。 4抬高下肢（20°-30°）：利于静脉血回流， 增加心输出量 。
（3）、屈膝仰卧位：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗病人 。
2、侧卧位
（1）、灌肠， 肛门检查， 配合胃镜、肠镜检查等 。
（2）预防压疮 。
（3）、臀部肌肉注射（下腿弯曲， 下腿伸直） 。
（4）、单侧肺部病变者 。
3、半坐卧位
（1）、某些面部及颈部手术后的病人（减少局部出血） 。
（2）、胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难者 。
（3）、腹腔、盆腔手术后或有炎症者 。
（4）、疾病恢复期体质虚弱的病人 。
（5）、机制：
①胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难者 。 重力→部分血液滞留于下肢和盆腔→回心血量减少→减轻肺瘀血和心脏负担 膈肌位置下降→胸腔容量扩大→减轻腹腔内脏器对心肺的压力→肺活量增加→利于气体交换→呼吸困难的症状得到改善 。
②腹腔、盆腔术后或有炎症者 。 腹腔渗出液流入盆腔→促使感染局限 盆腔腹膜抗感染性较强， 吸收较弱→可防止炎症扩散和毒素吸收 防止感染向上蔓延引起膈下脓肿 。
③腹部手术后， 取半坐卧位→减轻腹部切口缝合处的张力， 缓解疼痛， 促进舒适→利于切口愈合 。
4、端坐卧位 适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人 。
5、头低足高位（床尾支托物垫高15-30cm）
（1）、肺部分泌物引流， 使痰易于咳出 。
（2）、十二指肠引流术， 有利于胆汁引流 。
（3）、妊娠时胎膜早破， 防止脐带脱垂 。
（4）、跟骨或胫骨结节牵引时， 利用人体重力作为反牵引力 。
6、头高足低位（床头支托物抬高15-30cm）
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