甲亢怀孕了怎么办

甲亢患者病情尚未得到控制的妈妈，如果怀孕，可能会带来诸如流产、早产、胎儿生长迟缓等不良后果，发生甲状腺危象及心衰的风险也会增加。
甲亢的病因是什么，有哪些危害？

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甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。
多数患者还常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
怀孕对甲亢患者意味着什么？
由于妊娠期甲亢对孕妇和胎儿都有潜在的危害，例如可引起孕妇流产、甲状腺危象、先兆子痫、心力衰竭、胎盘早剥等，也可引起胎儿宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形等严重后果。
妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。
既然怀上了，就要做好自我调养

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如果病情控制平稳，甲亢患者是完全可以拥有自己健康的宝宝的。这是没有问题的，请不必过于担心。
首先，对于抗甲亢的治疗，尽可能单一用药。如果您目前使用的是甲巯咪唑，则考虑更换为丙基硫氧嘧啶。
在病情控制平稳的情况下，如果抗甲亢药物的剂量已经是最小维持量，并且促甲状腺激素受体抗体滴度不高，其他甲状腺功能指标也保持稳定，那么是可以做备孕准备的。
得知怀孕后，第一时间进行甲状腺功能的检测。后续根据情况，每2～4周，复查一次甲状腺功能。同时，要与内分泌科医生保持联系，根据怀孕期间甲状腺功能的变化情况，调整用药。
药物治疗
抗甲状腺药物(ATD)均具有一定的风险。
① 由于甲巯咪唑(MMI)有致畸作用，妊娠早期建议应用丙基硫氧嘧啶(PTU) 。
② 而丙硫氧嘧啶(PTU)可产生暴发性肝毒性。妊娠中、晚期，需停用PTU，优先选择甲巯咪唑，以减少肝损害；
③ 因甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物均可透过胎盘，为减少对胎儿的影响，应使用最小剂量的抗甲状腺药物，将游离甲状腺素FT4维持在正常上限即可。
妊娠期甲亢不推荐抗甲状腺药物(ATD)联合甲状腺素制剂治疗，甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量。除非治疗罕见的胎儿甲亢。
不主张长期使用β受体阻滞剂心得安（普萘洛尔）。该药与自发性流产有关。心得安能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。长期应用可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓。如果孕妇出现心动过速，可以考虑短期应用β-肾上腺素受体阻断剂，如：短期使用普萘洛尔20~30 mg，每6~8 h服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。
放射性I131治疗
尽管胎儿甲状腺在第10周后才有浓聚I131的功能，但仍应禁止用放射性I131治疗妊娠甲亢。I131致胎儿甲状腺功能减退已有报道。尚未见到妊娠10周内，意外应用I131导致胎儿畸形的报道，但如在妊娠10周后意外应用I131，应终止妊娠。
外科治疗
妊娠甲亢很少手术治疗，若需要，理想的手术时间是妊娠中期(妊娠5~7个月) 。

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甲亢出现后对胎儿有什么影响
1、由于母体内长效促甲状腺素物质通过胎盘进入胎儿体内所致先天性甲亢。
2、患甲亢的妇女，不断的药物治疗会抑制胎儿甲状腺功能而引起先天性甲状腺功能减退(呆小病)，影响胎儿中枢神经系统发育而致智力发育落后。
3、患甲亢时，若用碘诊断和治疗均可引起胎儿急性甲状腺肿大，压迫气管引起窒息，严重者可致死胎。
4、母体患甲亢时胎儿畸形时有发生。
5、甲亢时低体重儿、早产儿发生率增高，新生儿、围产儿死亡率增高。
6、患甲亢的孕妇在孕期服用大量抗甲状腺药物时，易发生流产、胎儿发育不良及胎儿死于宫内等。
甲亢孕妇孕期注意事项
注意休息，避免情绪波动
妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情很轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗。
不宜采用放射性I131治疗
因为放射性I131对胎儿甲状腺有伤害；妊娠期一般不宜做甲状腺手术，如必须手术应当在妊娠4~6月之间。
药物首选PTU，治疗剂量不宜过大
要警惕其肝毒性，初期100~300mg/天，分2~3次口服；控制症状和病情稳定后尽快减至最低维持量；孕妇至少每个月复查一次甲状腺功能和血象，以保证用药安全，绝不能骤然停药。
甲亢孕妇应在产科高危门诊检查与随访
【甲亢怀孕了怎么办】开始每2～4周监测1次FT4及TSH，甲状腺功能达标后每4--6周监测1次FT4及TSH 。不建议将TT3作为评价指标。注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。