免疫治疗，效果虽好，但不是对所有的癌症病人都适用！
近年来 ， 肿瘤免疫治疗取得了与手术、放疗、化疗、靶向治疗和其他肿瘤治疗不同的进展 。免疫治疗是一种恢复自身免疫系统能力、改变肿瘤生存环境、允许免疫细胞杀死癌细胞的治疗方法 。
目前 ， 免疫治疗主要集中在pd-1/pd-L1免疫检查点抑制剂和CAR-T的研究上 。
目前 ， CRA-T在我国有很多研究项目 ， 但基本上用于治疗血液病 。从肿瘤组织中提取相应的T细胞 ， 体外培养大量T细胞 ， 然后导入体内杀死癌细胞 。
实体肿瘤的免疫治疗基本上是免疫检查点的应用 。
免疫T细胞携带PD-1 ， 作为一种检查装置 ， 正常细胞携带PD-L1 ， 仿佛进出标记 ， 正常细胞来回行走 ， 免疫细胞看到标记并释放人 。狡猾的癌细胞为了生存也模仿PD-L1 ， 免疫细胞一看标记释放 ， 癌细胞也就能存活和发育 。
PD-1/PD-L1抑制剂旨在阻断免疫细胞之间对癌细胞的错误识别 ， 让T细胞知道癌细胞不是属于自己的人 ， 把它打到皮肤上 ， 这是免疫检查点抑制剂的治疗机制 。
目前 ， 我国至少有8种免疫抑制剂在临床上得到应用 。
【免疫治疗，效果虽好，但不是对所有的癌症病人都适用！】
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理论充实吗？现实也很好！
过去 ， 晚期肺癌的5年生存率约为5% 。使用免疫抑制剂后 ， 晚期肺癌的5年生存率提高到26%！如果有选择地使用免疫抑制剂 ， 晚期肺癌的5年生存率可高达43% ， 即近一半的晚期肺癌患者能活5年！
这里有一个问题 ， 不是所有的病人都适合接受免疫治疗 ， 许多使用免疫疗法的病人不能受益 ， 甚至是有害的！例如 ， 导致基因突变阳性的非小细胞肺癌被认为是有针对性的 ， 而不是免疫疗法 。
目前临床研究表明 ， 免疫治疗对癌症的总有效率不到20% ， 即80%的患者不能使用 ， 使用不好！
鲍鱼虽然很好 ， 但不要吃米饭、饺子、面条来满足饥饿！不管免疫疗法有多好 ， 谁能从免疫疗法中受益呢？这是每个人都必须关心的 。
有一些生物学指标可以预测免疫治疗 ， 如pd-L1的百分比、微卫星不稳定MSI的表达、肿瘤负荷TMB等 ， 还有一些生物学指标正在研究中 ， 如肠道微生物、炎症标志物等 。
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