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缪希雍的学术内容

健康知识

缪希雍 ， 字仲淳 ， 明嘉靖、天启间人 。 17岁患久疟 ， 自检方书治愈 ， 遂嗜医 。 生平好游 ， 寻师访友 ， 旨在搜集方药 ， 切磋学问 ， 探讨医理 。 曾增益群方 ， 几经修订 ， 撰《先醒斋医学广笔记》及多部医学典籍 。
【缪希雍的学术内容】 
缪希雍的学术内容
1.变而通之疗伤寒
缪公论治伤寒病 ， 综合时代与地点之不同 ， 颇“多独开门户” ， 化裁仲景成法 ， 如对太阳之治 ， 弃麻桂而主用羌活汤 。 这是因为江南之域 ， “从无刚劲之风 ， 多有湿热之患 。 ”而羌活正是祛风散寒除湿之要品 ， 故为君药 。 同时 ， 病值秋深冬月加紫苏、葱白 。 如病人自觉烦躁 ， 喜就清凉 ， 不喜就热 ， 兼口渴 ， 即欲传入阳明 ， 羌活汤中宜加石膏、知母、麦冬 ， 大剂与之 ， 得汗即解 。
 
2.创三要诀治吐血
缪仲淳治疗吐血时 ， 认为吐血病机主要为阴虚火旺 ， 迫血妄行 ， 肝气升发太过 ， 肝不藏血 ， 气逆火升刑于肺金 ， 伤于阳络 。 气逆血亦逆 ， 火升血外溢 。 当然 ， 由气火亢旺 ， 肝不藏血引起其他出血如咯血、衄血亦可施用 ， 因此提出论治吐血三要诀,即宜行血不宜止血；宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火 。
 
3.重视脾胃善甘润
东垣《脾胃论》治脾 ， 究属偏于升阳刚燥 ， 缪氏虽崇其说 ， 然又有所发展 ， 慎用苦寒克伐之品 ， 如黄连、山桅、黄柏、知母之类 ， 以免伤脾作泄 。 而温燥劫津之品 ， 如白术、陈皮虽曰健胃除湿 ， 救标则可 ， 多服反能泻脾 ， 以其能损津液 。 故亦宜适可而止 ， 而不能漫用 。 他指出 ， 脾虚有十二证 ， 总方有脾阳不振和脾阴不足之别 。 脾阳不振宜温养之 ， 脾阴不足则清养之 。 对于久病之体 ， 脾阳虽伤 ， 脾阴不足 ， 治之兼顾脾阴 。 但若惑于脾喜燥恶湿则每流于刚燥 ， 故缪氏又告诫:“徒知香燥、温补为治脾之法而不知甘寒滋润益阴 。 ”有鉴于此 ， 调理脾胃他常用人参、白扁豆、山药、莲肉、橘红、茯苓、炙甘草、大枣或枣仁、石解、沙参、麦冬、白芍、砂仁、麦芽等 。
 
4.真假内外辨中风
缪仲淳认为 ， “中风有真假内外之别 ， 差之毫厘 ， 谬以千里 。 ”并指出其不同之处 。 真中为感受外来风邪 ， 在西北高寒 ， 风气刚猛之地 ， 真气空虚之人 ， 易为所中 ， 且可分中脏、中腑、中经络 。 中脏之人多死 ， 中腑之人多成废人 ， 中经络之人 ， 则可调理而瘳 。 真中治则为先解散风邪 ， 次则补养气血 ， 方用小续命汤 。 药用桂枝、麻黄、生熟附子、羌独活、防风、白芷、南星之属 。 类中则由“多热多痰 ， 真阴既亏 ， 内热弥甚 ， 煎熬津液 ， 凝结为痰 ， 壅阻气道 ， 不得通利 ， 热极生风 ， 以致猝然僵仆 。 ”患病之人多在“无刚猛之风而多湿热之气”的长江以南 ， 如江、浙、福建、四川、湖北、湖南等地 ， 表现为或不省人事 ， 或口眼歪斜 ， 或语言謇涩 ， 或半身不遂 。 发病的先期 ， 多可表现为内热证候 ， 如口干舌苦 ， 大便闭结 ， 小便短涩 。 “类中”的病机 ， 刘河间认为是将息失宜 ， 水不制火；朱丹溪认为是湿热相火 ， 中痰中气 。 缪氏在吸收他们学说的基础上 ， 认为内虚暗风 ， 确系阴阳两虚 ， 而阴虚者为多 ， 与外来风邪迥别 。 法当清热(天门冬、麦冬、甘菊、白芍、白茯苓、天花粉、童便)、顺气(紫苏子、批把叶、橘红、郁金)、开痰(贝母、白芥子、竹沥、荆沥、括萎仁)治其标 ， 治本则宜益阴(天门冬、甘菊花、怀生地、当归身、白芍、枸杞子、麦门冬、五味子、牛膝、人乳、白胶、黄柏、白疾黎之属)和补阳(人参、黄茂、鹿茸、大枣) 。 缪氏认为“类中”若误用治“真中风”的药 ， 则“轻变为重 ， 重则必死 。 ”

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