何首乌是我国特有的一味中药材
何首乌是我国特有的一味中药材，已有三千年的药用历史，药用价值很高，其块根被用作补益剂，还可抗衰老，常用于治疗脱发和头发早白，历来被人们视为与人参一样的高级滋补佳品和良药 。大家最耳熟能详的莫过于电影《八仙过海》中张果老误食千年人形何首乌而飞升的传说 。张果老吃了何首乌后倒骑毛驴，悠然而去的画面令人向往 。可是近年来频频爆出的何首乌造成肝功能损伤的事件引起了较大的社会反响，2014 年7 月16 日，国家食品药品监督管理总局发布的《药品不良反应信息通报》中就提及了口服何首乌及其成方制剂有引起肝损伤的风险，超剂量、长期连续用何首乌的同时使用其他可导致肝损伤的药品，或者过量使用生何首乌可能会增加此风险 。国家对保健食品中生何首乌和制何首乌的每日用量有规定：分别是不超过1.5 克和3 克 。何首乌制剂相关的不良反应表现具有很多肝病的体征和症状，包括黄疸、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、虚弱、胃痛、腹痛、食欲减退 。若出现以上症状请及时就医，如确诊为肝损害，建议停止服用何首乌 。何首乌又名交藤、交茎、地精，为蓼科多年生缠绕藤本植物，是补肾的良药 。肾为脏腑十二经之根，先天之本，肾衰则五脏衰 。自唐宋以来，中医古籍即有使用何首乌的记载，还被赋予了很多神话色彩，有很多不平凡的传说 。相传在唐代，顺州府南河县有个采药人名叫何病儿，此人家境贫寒，面色萎黄，骨瘦如柴，未老先衰，经常咳喘，二十刚出头，就满头白发 。一次，何病儿用扁担打了县太爷的大少爷，逃到大山中躲避 。山坡向阳的地方，长满了夜交藤，他用铲子向下挖，发现根上长着一个圆块，长长的，初看像个小人儿，折了一小块放在嘴里嚼，开始微微有点苦味，细嚼逐渐有点甜味 。后来，他遇上了在山中采药的道长，才知道这是滋肝补肾乌须发的“仙药”，所以何病儿才越吃越有精神，一年后何病儿的头发变黑了，“何首乌”的名字就传开了 。
现代药理研究显示何首乌的主要作用有：
1. 保肝：生何首乌和制何首乌均可对肝损伤后肝脂的蓄积起到一定作用，但相比之下，生何首乌比制何首乌效果好 。2. 增强免疫能力：何首乌可减缓内分泌腺的退化，增强免疫功能，激活淋巴干细胞，提高体内抗化酶活性 。3. 抗衰老：何首乌可降低自由基对人体的伤害，延缓衰老，还可延缓大脑衰退，增强记忆力 。同时，也可延缓卵巢、子宫、睾丸的衰老过程，恢复性腺功能，起到延缓皮肤衰老的作用 。4. 促进生血：何首乌中含有的卵磷脂和铁，具有促进红细胞生成、补血的功效 。5. 抗炎、镇痛：何首乌对人型结核杆菌和痢疾杆菌有明显的抑制作用 。6. 抗癌及抗诱变作用：蒽醌类化合物大黄素可起到抗肿瘤作用 。二苯乙烯苷对肿瘤的生长具有较强的抑制作用 。因为一些毒性报道，一些医院已经出现有些患者拒绝服用何首乌的现象了，那么如何避免何首乌的不良反应呢？ 何首乌里什么成分不安全？ 目前对何首乌所致毒性的机制认识主要有以下几种观点：①高浓度蒽醌类能够损伤肝细胞，而且具有累积效应；②二苯乙烯苷对于正常肝细胞增殖具有一定的影响；③何首乌的鞣质类含量可高达15.7％，鞣质对肝脏也具有潜在的毒性 。而且需要注意的是，何首乌的不同提取方法对肝损伤的程度不同 。在众多的中药提取方法中，何首乌的水提物毒性最小，醇提物次之， 药材全组分毒性最大 。所以，其水煎液相对打粉较为安全，而在打核桃芝麻粉等平常服用的滋补品时，自作主张添加何首乌粉是有风险的，尤其需要注意 。关于不良反应，还有一点需要引起重视，那就是有些人对于何首乌的致肝损伤作用反应特别明显 。这与遗传性肝脏代谢酶缺陷有关 。 引起何首乌不良事件的常见原因 买到伪品何首乌 由于何首乌的神秘传说，民间有了“何首乌根像人形，吃了便可以成仙”的说法 。鲁迅先生的《从百草园到三味书屋》一文，让很多人对“人形何首乌”存在遐想 。近年来，社会上不时传出有人“挖”出“千年人形何首乌”，称其“十分稀有，价值连城”的 。其实现在出现的人形何首乌都是骗子通过造假手段制成的，主要有三种方法：①用棕榈心、香蕉根雕刻造假；②用薯蓣块茎嫁接；③模具内培育何首乌 。骗子在作假时自然是不会在意原料或原料接触的物质是否有毒有害，若是长期吃这种伪品只能有害无益 。
生何首乌当作制何首乌使用
从骗子手中买的人形何首乌即便确实是真的何首乌，也是没有经过炮制的生首乌 。须注意的是：何首乌有生品和熟品之分，后者又叫制何首乌，生、熟何首乌的功效是完全不一样的 。生何首乌味甘、苦，性平，归心、肝、大肠经，有小毒，能解毒、消痈、润肠通便，常用于治疗瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘 。制何首乌味甘、涩，性微温，归肝、肾经，能补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、久疟体虚等 。由以上二者的功效主治我们可以发现，生何首乌炮制后药性变温，泻下作用减弱，补益作用也大大增强了 。何首乌的炮制始载于唐代的《仙授理伤续断秘方》，其中称其应与“黑豆同蒸熟”；从宋代开始炮制何首乌便是九蒸九制，宋代的《太平圣惠方》载何首乌需“九蒸九曝，捣罗为末” 。如今，何首乌的九制工艺已经成为非物质文化遗产 。最正宗的九制何首乌，就是将何首乌通过添加茯苓、牛膝、黑豆、地黄等13种辅药，用特制铜刀切制，历经九蒸九晒秘制而成 。从生何首乌到制何首乌，需经历12个步骤，整体工序至少要240个小时，工艺的好坏直接关系到成品的药用价值 。
没有辨证施治
是药三分毒，制何首乌的用药安全也是相对的，要看是否为对症使用 。举例来说，如果是精血不足、肝肾亏虚引起的须发早白，使用制何首乌是有效的 。但“少白头”“一夜白头”等症有可能与血热有关，使用制首乌不但不会起效，而且还可能会由于何首乌药性微温，药不对症，对患者造成伤害 。长期超量服用、给药方式以及炮制方法不当 何首乌毒性还与给药剂量、给药方式以及炮制方法有关 。一般来说，给药剂量越大，毒性越大，毒性反应与剂量这两者是正比的关系；如果是注射液中含有不适合的成分的话，那么会比口服导致的后果更严重 。另外，因为生何首乌的毒性要大于制何首乌，所以若是炮制不当而导致加工后的何首乌还是与生品相去不远，也可能导致不良反应 。说到这里，想必大家已经能够正确看待何首乌的不良反应事件了 。在使用何首乌及其成方制剂前，应仔细阅读药品说明书，严格按说明书用法用量服用，或者在医生指导下用药 。肝功能不全、有肝病家族史的患者更不要长期超量服用 。必须注意的是：大便溏泄及有湿痰者也要谨慎服用；孕妇、哺乳期妇女、14岁以下的儿童及其他医生认定不适用的人群也要禁止服用 。用药后要定期做肝功能检测，一旦发现肝功异常应及时停药 。
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