心梗溶栓复查心电图时间,心肌梗死病人的最佳溶栓时间?其主要护理措施是什么
心肌梗死病人的最佳溶栓时间?其主要护理措施是什么3个小时之内最好，当然了时间越短越好，超过6小时也有挽救的价值 。
主要护理措施： （一）健康史？？询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史；有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等；有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因 。？？（二）身体状况？？1.先兆？？大多数病人发病前数日可有乏力、**不适、活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等前驱症状，以新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出 。
心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅波动等，同时心电图示ST段一过性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能 。发现先兆，及时住院处理，可使部分病人避免发生心肌梗死 。
2.症状？？（1）疼痛：为最早出现的最突出的症状，多发生于清晨 。疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数日，休息和含服硝酸甘油多不能缓解 。
病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感 。少数病人无明显疼痛，或疼痛不典型，如上腹痛、颈背痛 。
（2）全身症状：发病1~2天后可有发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续1周左右 。？？（3）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关 。
？？（4）心律失常：见于75%~95%的病人，多发生于起病后1~2天，24h内最多见，以室性心律失常尤其是室性期前收缩最多见，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期（RonT现象），常为心室颤动的先兆 。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞 。
（5）休克：见于约20%的病人，多在起病后数小时至1周内发生，表现为收缩压低于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥 。？？（6）心力衰竭：发病率约为32%~48%，主要为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段发生 。
表现为呼吸困难、咳嗽、发绀？ 及烦躁等，重者出现肺水肿 。？？2.体征？？心浊音界增大 。
心率增快或减慢；心尖区第一心音减弱；可闻及舒张期奔马律；部分病人出现心包摩擦音 。血压下降 。
出现心律失常、休克及心力衰竭时有相应的体征 。？？3.并发症？？①**肌功能失调或断裂 。
②心脏破裂 。③栓塞 。
④心室壁瘤 。⑤心肌梗死后综合征 。
（三）心理-社会状况？？病人因突发剧烈胸痛、呼吸困难、入住监护病房而产生恐惧或濒死感；因活动耐力、自理能力下降而产生焦虑和悲观情绪 。家属、亲友对疾病的认识程度及对病人的态度，直接影响病人的情绪和预后 。
急性心肌梗死如何判断冠脉再通、溶栓有效溶栓开始后60—180 min内应监测临床症状、心电图ST段抬高和心律变化 。
血管再通的间接判定指标包括：
(1)60—90 min内抬高的ST段至少回落50%
(2)TnT(I)峰值提前至发病12 h内，CK-MB酶峰提前到14 h内 。
(3)2 h内胸痛症状明显缓解 。
(4)治疗后的2~3 h内出现再灌注心律失常，如加速性室性自主心律、房室传导阻滞（AVB）或束支传导阻滞突然改善或消失，或者下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞伴或不伴低血压 。上述4项中，心电图变化和心肌损伤标志物峰值前移最重要 。
冠状动脉造影判断标准：TIMI 2或3级血流表示再通，TIMI 3级为完全性再通，溶栓失败则梗死相关血管持续闭塞（TIMI 0--l级） 。
急性心肌梗塞的溶栓再通标准是什么直接指征：冠状动脉造影观察血管再通情况，依据TIMI分级，达到二、三级才表明血管再通 。
间接指征：①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2小时内，在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50% 。②胸痛自输入溶栓剂开始后2~3小时内基本消失 。③输入溶栓剂开始后2~3小时内，出现加速性室性自主心律，房室或束支阻滞突然改善或消失，或者下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞，伴有或不伴有低血压 。④血清CK-MB峰值提前在发病14小时以内或CK在16小时以内出现 。具备上述4项中2项以上者考虑再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通，对发病后6~12小时溶栓者暂时应用上述间接指征（第4项不适用） 。尚有待进一步探讨 。
文章插图
【心梗溶栓复查心电图时间,心肌梗死病人的最佳溶栓时间?其主要护理措施是什么】
推荐阅读
- 心肌溶栓药什么时候使用,心肌梗死病人的最佳溶栓时间?其主要护理措施是什么
- 溶栓治疗血脂高的药,哪些药物可通过溶栓治疗血栓性疾病?
- 急性心梗溶栓病例登记本,心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全怎么办?有哪些类型??
- 为什么肝肾功能障碍不能溶栓,哪些情况不宜进行溶栓治疗?
- 肺动脉血栓溶栓及灌注术,肺动脉栓塞的手术治疗方法有哪些?
- 脑梗超过6小时怎么不可以溶栓,脑梗死发作6小时被是否可做溶栓治疗
- 溶栓后会不会引起心率加快,肺栓塞注射溶栓会引发心肌梗塞吗
- 阿替普酶脑梗死溶栓流程图,脑梗死患者如何溶栓治疗
- 溶栓会造成脑出血么,既然脑梗死患者溶栓后可能会发生脑出血,病情也可能会加重,为什么
- 打了溶栓针还是手麻,输完液睡醒一觉手脚发麻是怎么回事