溶栓患者疑难病例讨论记录,剖腹产后肺动脉栓塞,病例分析
剖腹产后肺动脉栓塞,病例分析1.诊断依据：肺动脉分叉及左右主干有灰黑色及浅灰色条状物堵塞（左侧栓子已脱落），与血管内膜无明显粘连.无粘连说明这个血栓是从别的地方脱落后随血流移过来堵塞血管的.静脉血栓形成的可能因素：孕妇.卧床，手术均易造成血栓形成，所以孕妇不主张长期卧床.2.从样本来看，这个血栓很可能来自左髂总静脉脱落，脱落后随血流返回心脏，因为在回心的途中血管内经越来越粗，故没有栓塞.返心后随血流进入肺动脉循环，因为越走血管越细，最终造成栓塞3.死亡原因：因肺栓塞导致急性呼衰死亡这个问题应该去问法医而不是医生.作为医生我只能回答这么多 。
询问医院救治心肌梗死病人无效导致死亡的问题首先对楼主表示同情 。
1.急性心肌梗死是危重症，不论平时身体怎么样，发作后均有生命危险，因为病情变化很快，突发恶行心律失常或者严重心衰时可以很快致死 。2.建议积极溶栓治疗的年龄段在18~75岁，年龄太大的病人溶栓风险很大，所以一般超过75岁的病人仅建议保守治疗（如你所说） 。
大部分医生不会冒这个风险的 。除非家属要求冒险溶栓，如果这样治疗前也会让家属签字，说明如果出现并发症后果自负之类 。
3.关于抢救：抢救时，床边一定要有医生护士，但并不是要求所有人都要在旁边 。医生负责抢救、同时下医嘱，护士负责用药 。
因为心脏按压已经有自动心脏按压器代替，所以医生主要负责呼吸并根据病情下达抢救医嘱，一般一个医生就可以完成的，在较复杂的操作（如气管插管）时需要多人协助；推注抢救药品一个护士足以完成 。而高年资医生在旁边观察病人的情况，对抢救措施做指导补充 。
抢救时要有条理，慌慌张张一拥而上并不利于抢救 。如果有疑难情况发生，在场医生拿不定主意时需要请示主任 。
主任如果认为下面的医生足以完成抢救，他可以做一些相关工作比如和家属谈话，当然如有事情发生，他仍是随叫随到的 。不过慢条斯理的谈话似有不妥，此时谈话应简短扼要，责任心好的会尽早返回床边指导抢救 。
4.关于气管插管：麻醉科医生（你说的那个戴蓝帽子蓝口罩的）负责气管插管 。抢救时请麻醉科医生插管并没有原则上的错误，当然如能由ICU医生完成，抢救会更及时 。
麻醉科医生接到电话时应立即赶到，8分钟时间有点长了 。在插管前并不是没有抢救措施，使用面罩式呼吸器可以短时内维持呼吸 。
如果你发现插管前没有抢救措施或者拖延时间过长就是医院责任了 。ICU应该备有气管导管 。
【溶栓患者疑难病例讨论记录,剖腹产后肺动脉栓塞,病例分析】就事论事说明以上几点，至于是否有用药不当，医院责任多少，不知道当时情况，不经过具体调查谁也说不准 。还是那句话，如果对医院的处置有质疑，可以立马要求封存病历，并申请医疗鉴定 。
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