中风溶栓治疗方法,溶栓疗法可治疗中风吗?

溶栓疗法可治疗中风吗?溶栓疗法就是使用药物使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血液供应。
【中风溶栓治疗方法,溶栓疗法可治疗中风吗?】由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以目前主要使用溶解纤维蛋白的药物进行溶栓治疗。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。
（1）链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶而使血栓溶解。常用剂量为50万单位加人生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注，30分钟内滴完；维持量为每小时 5万?10万单位，直至血栓溶解或病情不再发展。
一般用 12小时至5天。但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不使用。
（2）尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓。常用量为 1万?2万单位加人5%葡萄糖500毫升内静脉滴注，每日 1?2次，连续5?7天。
（3）组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应。但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用。
如何应用溶栓疗法治疗缺血性中风?目前认为，在急性缺血性中风超早期（发病3~6小时内）使用溶栓治疗，是最有效和最有希望的治疗方法。
也就是说，在缺血性中风发病3~6小时内，是使用溶栓治疗的最佳时间窗。当脑血管发生闭塞，在血液供应中断6小时内，如能最大限度地恢复脑血液循环及缺血区血液供应，则能较好地挽救缺血的脑组织，减轻脑细胞损伤。
在发病后3~6小时治疗时间窗内，超早期溶栓治疗的目的，就是尽快恢复脑缺血区的血液供应，减少脑细胞死亡；如超过 6小时，脑细胞因缺血、缺氧而软化坏死，则造成不可逆的脑细胞损害。另外，超过6小时溶栓治疗易引起出血。
所以，溶栓治疗的时间窗很关键，急性缺血性中风发病后应立即就诊，力争超早期及时治疗。（1）溶栓治疗并发症：①梗死灶继发出血。
②再灌注损伤和脑水肿。③有10%~20%再闭塞等。
（2）溶栓治疗过程的监测：①神经功能变化的监测。在静脉滴注溶栓药物过程中，每15分钟1次；随后每30分钟观察1次，观察6小时；其后每1小时观察1次，直至。
24小时。②监测血压：溶栓最初每15分钟1次，观察2小时；改30分钟1次，观察6小时；其后每60分钟1次，观察16小时。
血压维持180/105毫米汞柱。③生命体征每小时观察1次，观察12小时。
④出血征象。如有出血或出血倾向，则立即停止溶栓治疗，并及时治疗出血。
⑤卧床24小时。基于以上情况，采用溶栓治疗的患者要在监护病房（ICU）或卒中单元进行监护。
（3）静脉溶栓：①尿激酶（UK） 100万~150万单位，溶于生理盐水100~200毫升，持续静脉滴注30分钟。②组织型纤维蛋白酶原激活剂（t-PA），将0 。
9毫克/千克体重，总量（最大剂量）不超过90毫克，其中10%的剂量，先在1分钟内从静脉推注，其余 90%的剂量加入葡萄糖液中，连续静脉滴注，60分钟滴完。（4）动脉溶栓：动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通率。
作为急性缺血性中风的紧急治疗，对发病3小时内的急性缺血性中风患者，在数字减影血管造影（DSA）直观下进行选择性动脉介人溶栓。目前，推荐静脉溶栓与动脉介人溶栓结合治疗，当确定患者溶栓治疗，在送往数字减影血管造影介人治疗室前，立即静脉注射组织型纤维蛋白酶原激活药30毫克，或尿激酶75万单位，随后尽快采用动脉介人再给予组织型纤维蛋白酶原激活药30毫克，或尿激酶75万单位。
需要注意的是，溶栓治疗必须在具有能确诊脑中风和处理出血并发症条件的医院进行。一般情况下，基层医院不提倡溶栓治疗。

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中风溶栓治疗方法,溶栓疗法可治疗中风吗?

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