心肌梗塞溶栓治疗会有效果吗,心肌梗死溶栓治疗效果怎么样?
心肌梗死溶栓治疗效果怎么样?【心肌梗塞溶栓治疗会有效果吗,心肌梗死溶栓治疗效果怎么样?】1、溶栓疗法：尽管溶栓疗法能降低老年AMI近期病死率 ， 但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少 ， 50岁患者接受溶栓治疗占74%,>65岁老年人占33%,>75岁为19%,>85岁占7% 。
其原因是老年人出血危险性增加低危梗死（较少导联ST段抬高值较小）诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）疗效不肯定（ 发病>6h来就诊、Q波出现）以及精神状态改变 。老年人溶栓最大的危险是颅内出血 ， 可导致严重后后遗症、终身残疾和死亡 。
颅内出血与年龄有一定关系 ， >70岁颅内出血是75岁是 以往考虑老年AMI合并症多 ， 病情重、表现不典型、就诊时间晚、溶栓致颅内出血的危险性等原因 ， 把溶栓年龄限制在 尽管老年人溶栓疗效不如中青年好 ， 但用溶栓疗法降低病死率的绝对值来衡量 ， 年龄愈大溶栓获益愈多 ， 老年AMI病死率高 ， 溶栓疗法虽有露内出血的危险性 ， 但其降低病死率已明显超过露内出血 ， 从危险和获益等方面考虑 ， 老年AMI使用溶栓疗法仍然是一种有效的措施 。
急性心肌梗死早期采用溶栓疗法有益处吗?急性心肌梗死早期溶栓益处多多 ， 溶栓疗法是急性心肌梗死急性期治疗 的主要方法之一 ， 是恢复冠状动脉血流的一种方法 ， 它可以将血栓溶解 ， 使 冠状动脉再通 ， 使心肌重新得到血液的灌注 ， 缩小心肌梗死的范围 ， 挽救濒 死的缺血心肌 ， 改善心肌功能 ， 降低病死率 ， 并能改善长期预后 。
溶栓疗法 要求于发病12小时内 ， 最好在发病6小时以内进行 。若发病大于12小时 （但仍在24小时以内） ， 患者仍有严重的进行性胸痛以及心电图提示有心肌坏 死改变者 ， 也可考虑溶栓 。
如果发病超过了 24小时 ， 心肌完全坏死 ， 已经无 法挽救 ， 且会大大增加溶栓引起出血的风险 ， 这时就不宜再行溶栓治疗了 。当然溶栓疗法也有其风险 ， 如可增加出血的危险性 ， 可导致过敏、低血压以 及发热等 ， 治疗前应进行认真评价 ， 权衡利弊 ， 谨慎使用 。
溶栓疗法在心肌梗死病例中有什么作用?早期研究规定发病6h内进行溶栓疗法 ， 由于就诊较晚 ， 30%患者得不到溶栓治疗 。
后来研究表明 ， 发病7—24h内溶栓（晚期溶栓）同样能降低AMI梗死区内出血 ， 从而增加心脏破裂的危险性 ， 晚期溶栓心脏迫切比早期溶栓高3倍 。尿激酶100万单位溶于生理盐水60ml为中 ， 静滴30min；链激酶150万单位溶于生理盐水100ml中 ， 静滴60min;rt—PA7.5mg/kg溶于生理盐水中 ， 120min滴完 。
用药后出现胸痛迅速环节 ， 抬高的ST段迅速回降或30min回降50%以上 。左束支传导阻滞消失 ， 再灌注性心律失常 ， CPK无—MB峰值前移 ， 提示闭塞血管再通 。
溶栓后立即肝素7.5—15U/min静滴 ， 依凝血时间（维持在20—30min）调节用量 ， 连用2—3d噻后氯匹啶0.125—2.25g,1/d ， 或肠溶阿司匹林100mg,1/d ， 长期适用 。
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