心梗患者溶栓时用的溶栓剂,治疗心血管溶栓的药都有哪些
治疗心血管溶栓的药都有哪些(一)溶栓药常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂 。
溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高 。(二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测 。
主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全 。(三)抗血小板药物:阿司匹林(四)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等 。
(五)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等 。(六)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量 。
常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等 。(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用 。
(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂 。(4)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用 。
急性心肌梗死溶栓后的辅助用药有哪些急性心肌梗死溶栓后,还应进行辅助治疗,并应用相关药物,如: (1)抗血小板治疗:因为血小板活化在急性血栓形成中起着十分 重要的作用,所以抗血小板治疗已成为急性心梗的常规治疗,溶栓前 即应使用 。
溶栓后常规应用阿司匹林和氯吡格雷对于远期预后具有 重要意义 。(2)抗凝治疗:肝素作为对抗凝血酶的药物在临床应用最普遍,是溶栓治疗的辅助用药 。
低分子肝素为普通肝素的一个片断,从预 防血栓形成的总效应方面优于普通肝素,且应用方便,不需要监测凝血时间,出血并发症减低,可以取代普通肝素 。
急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是目前临床上最长用的溶栓剂包括尿激酶,链激酶,阿替普酶和瑞替普酶 。
尿激酶是国内使用最广泛的溶栓药物,国外已经停用 。国内主要是价格原因依然存在 。属于广谱溶栓药物不具备血栓特异性,价格便宜,出血风险高.链激酶80年底常用溶栓药物,现在只有少数医院使用,价格便宜,广谱溶栓不具备特异性,出血风险高 。尿激酶和链激酶属于第一代溶栓药物 。
阿替普酶目前国内没有生产全部由国外进口,价格相对较高 。因其具有血栓特异性,溶栓效果更加,出血风险低 。心梗开通率在80%以上,另因与内源的T-PA完全一致没有抗原反应 。是目前溶栓药物的金标准 。缺点价格较高 。属于第二代溶栓药物 。目前国内首选溶栓药物 。
瑞替普酶属于第三代的溶栓药物,弹丸式注射,疗效方面与阿替普酶相当,出血风险高于阿替普酶 。因使用方便更适合院前(急救车上)溶栓 。国内生产因生物基因技术不够成熟,稳定性存疑 。
其他产品如替耐普酶,尿激酶原等溶栓药物国内还没有上市,效果方面没有突破 。
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【心梗患者溶栓时用的溶栓剂,治疗心血管溶栓的药都有哪些】
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