急性心梗溶栓成功的临床指标,心肌梗死后溶栓成功指标是什么?
心肌梗死后溶栓成功指标是什么?【急性心梗溶栓成功的临床指标,心肌梗死后溶栓成功指标是什么?】病情分析：根据2015年中华医学会心血管病学分会发布的《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》，心肌梗死溶栓的指征为：一、发病12小时以内，预期首次接触患者时间至冠脉介入治疗时间延迟大于120分钟，且无溶栓禁忌症 。
二、发病12-24小时仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联ST段抬高大于0.1毫伏，或血流动力学不稳定的患者，若无直接PCI条件，溶栓治疗是合理的 。三、计划进行直接PCI前不推荐溶栓治疗 。
四、ST段压低患者（除正后壁心肌梗死或合并aVR导联ST段抬高），不应采取溶栓治疗 。五、ST段抬高型心肌梗死发病超过12小时，症状已缓解或消失的患者，不应给予溶栓治疗 。
如何判断心肌梗死的溶栓治疗效果急性心肌梗死的溶栓治疗是否成功，主要看闭塞的血管是 否再通，相应的缺血区心肌是否发生再灌注 。
那么，临床如何 判断溶栓治疗是否成功呢？其指标如下：（1） 心绞痛症状迅速缓解 。（2） 心电图抬高的ST段恢复或压低 。
（3） 出现再灌注性心律失常，如室性早搏、加速性自主心律等 。（4） 肌酸磷酸激酶特别是肌酸磷酸激酶同工酶-MB峰值提 前在14小时内出现 。
（5）201铊心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减少 。（6） 冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（冠状 动脉内溶栓治疗时适用> 。
按照血流灌注的分级（TIMI分级，0 级：无灌注或梗死区远端无血流 。1级：造影剂部分穿过梗死 区，但梗死相关血管中充盈不完全Q2级：部分灌注，造影剂能 够充盈整段远端的冠状动脉；但造影剂进入或清除的速度均较 完全正常的冠状动脉缓慢 。
3级：完全灌注，造影剂充盈/清除 速度均正常）达到2、3级者表明血管再通 。再灌注性心律失常是指心肌缺血后冠状动脉再通，恢复心肌灌注后所致的心律紊乱，是溶栓血管再通的重要指标之一 。
在经皮腔内冠状动脉成形术等再通术后也能见到 。此种心律失 常以室性早搏及加速性室性自主心律多见，较少发生室性心动过速及心室颤动，故多呈良性经过，偶能自动消失 。
它的出现 可能与再灌注造成心肌兴奋性恢复的不一致，并形成折返激动 有关 。
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