禹州市大病医疗救助条件 禹州重症慢性病报销范围
重症慢性病病种及限额标准(共23种)
重症慢性病门诊医疗费用统筹基金支付不设起付线，不分段计算 。所发生的符合规定的医疗费用(自费药及乙类药、特检特治个人首先自负部分除外) ， 在职职工由统筹基金支付65%，个人自付35%;退休人员由统筹基金支付70%，个人自付30% 。
序号
病种
序号
病种
1
高血压Ⅱ期13
肝硬化2
冠心病14
Ⅱ级以上心衰3
类风湿性关节炎15
癌症4
系统性红斑狼疮16
帕金森氏病5
结核17
丙型肝炎6
精神分裂症18
强直性脊柱炎7
肾功能不全19
肺间质纤维化8
肾脏、骨、骨髓移植20
心脏搭桥术后9
慢性糖尿病并发症21
心脏瓣膜置换术后10
脑血管意外后遗症22
肺心病11
阻塞性肺气肿23
重症肌无力12
心脑血管支架术后
禹州市城镇职工23种重症慢性病门诊医疗费用统筹基金支付实行按病种、按月设置支付限额，超出当月支付限额的医疗费用，统筹基金不再支付 。
鉴定的两个病种的支付范围有包含，按照限额标准较高的病种确定支付限额 。
同一脏器经鉴定符合两个病种，或同一种疾病经鉴定符合两种并发症的，如同时鉴定符合糖尿病并发心、高血压(Ⅱ期及以上)并发心两个病种，按照限额标准较高的病种支付限额加上另一病种支付限额的50%执行;同时鉴定符合糖尿病并发心、糖尿病并发脑两个病种，按照糖尿病并发心支付限额的150%执行 。
支付范围不包含，也非同一脏器、同一疾病并发症的两个病种，按照两个病种支付限额之和执行 。
文章插图
职工医保门诊慢性病统筹基金不予支付的情形
1. 超出基本医疗保险统筹基金与重症慢性病费用支付 范围的用药及诊疗项目发生的医疗费;
2. 不属于认定病种所发生的医疗费;
3. 在非重症慢性病定点单位发生的医疗费;
4. 超过正常剂量、用量的药品费;
5. 住院期间在门诊发生的重症慢性病医疗费;
6. 未经医疗保险经办机构批准，在外地治疗、购药发 生的医疗费;
7. 传抄方、秘方所发生的医疗费;
【禹州市大病医疗救助条件 禹州重症慢性病报销范围】8. 其他按医疗保险规定统筹基金不予支付的费用 。
推荐阅读
- 禹州城镇职工医保门诊慢性病咨询电话
- 禹州城镇职工医保重症慢性病申请条件
- 笔试 赣州市2024年上半年中小学教师资格考试考点设置
- 2024福州市长乐区第二医院健康证办理指南
- 福州市福清疾控健康证办理时间+地点+预约
- 福清统仁医院门诊部照片 福州市福清统仁医院健康证怎么办理
- 禹州市企业养老保险中心 禹州市城乡居民养老保险缴费指南
- 禹州市城乡居民养老保险网上缴费方式
- 禹州市城乡居民养老保险微信缴费指南
- 禹州市城乡居民养老保险支付宝缴费指南