如何照护老年抑郁症患者？
本文转自：健康报
67岁的李奶奶退休前是中学教师 ， 半年前逐渐出现情绪低落、失眠、食欲下降、浑身难受等症状 。她不愿出门见人 ， 经常说自己没用了还拖累家人 ， 活着没意思 。家人赶紧带李奶奶就医 ， 医生诊断她为老年抑郁症 。
老年抑郁症是指60岁以上老年人发生的抑郁症 。像李奶奶这样的患者在精神科门诊及病房并不少见 。对于这类患者 ， 家庭成员应了解疾病特点 ， 掌握正确的照护方法 ， 帮助患者最大程度地改善社会功能 ， 提高生活质量 。
【如何照护老年抑郁症患者？】
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01
老年抑郁症有三个特点
自杀危险性高 老年抑郁症患者自杀的危险明显高于其他年龄组 。老年患者一旦决心自杀 ， 常比青壮年更坚决 ， 行为也更为隐蔽 。患者在抑郁心境下否定自己 ， 常回忆不愉快的往事 ， 痛苦的联想增多 ， 自卑观念突出 ， 自我评价下降 ， 无用、无助感强烈 ， 对生活失去热情 ， 感到悲观和绝望 ， 从而产生自杀的念头和行为 。
认知及思维障碍 大多数老年抑郁症患者会出现不同程度的认知功能障碍 ， 主要表现为记忆力减退、执行功能受损、判断力障碍、语言障碍或贫乏、时间概念紊乱、犹豫不决、难以集中注意力 ， 以及思维迟钝、动作迟缓、反应慢等 ， 甚至还会伴随假性痴呆 ， 如患者无法计算简单的加减法 。患者敏感多疑 ， 易出现牵连观念、疑病观念、关系妄想等问题 。
常伴躯体不适 本病具有情感症状向躯体症状转化的倾向 ， 患者往往对躯体过度关注 ， 常感全身不适 ， 如消化系统有腹胀、腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等；心血管系统出现胸闷、心悸等；自主神经系统功能紊乱 ， 如脸红、潮热出汗、手抖等 。
02
家庭照护记住三要点
防范意外事件 由于老年抑郁症患者自杀风险较高 ， 家人应密切观察病情 ， 将防范意外事件、保证患者安全作为家庭护理的重点 。平时注意患者心理状态 ， 观察症状有无减轻或加重 。对患者的消极言行要引起足够的重视 ， 凡可能成为患者自伤的工具、药物等都应视为危险物品 ， 要妥善保管 。治疗过程中若有药物不良反应或症状改善不明显 ， 应及时带患者到医院复诊 。
督促规范服药 规范用药是老年抑郁症取得良好治疗效果的关键因素 。家人要严格督促患者系统规律地服药 ， 帮助患者保管好药物 ， 主动与其交流服药后的感受 ， 给药后要检查口腔 ， 防止藏药 。密切观察用药效果及不良反应 ， 及时向医生反馈 ， 不可随意增减药物或停止服药 。药物调整应在医生指导下进行 。家人要做好患者解释工作 ， 消除其紧张焦虑情绪 ， 提高服药依从性 。
做好心理护理 家人的陪伴和关爱对老年抑郁症患者的康复十分重要 。家人应加强对患者的亲情关爱 ， 平时多交流沟通 ， 耐心倾听其内心感受 ， 鼓励其表达真实想法和躯体不适感 。注意保护患者的自尊心 ， 使其感到被尊重、有独立的人格尊严 。关注患者寂寞、空虚、失落等不良情绪 ， 及时进行心理疏导 。引导其对不顺心的事从客观上分析原因 ， 不必过分自责、内疚 ， 合理宣泄不良情绪 ， 避免每日高度紧张、焦虑不安 。培养适合的兴趣爱好 ， 适量运动 ， 缓解抑郁情绪 ， 促进疾病康复 。
文：郑州市第八人民医院 王玉玲
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