胸闷憋气多年，78岁男子确诊心动过速！济南市中心医院解除危机
本文转自：齐鲁壹点
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 王小蒙 实习生 李梦涵 通讯员 关天星
胸闷、憋气 ， 也许并不鲜见 。
如果 ， 胸闷、憋气在十多年间经常发作一下 ， 又自行缓解了 ， 可能也会让人慢慢习惯 。
但是 ， 若胸闷、憋气二症状突然加重 ， 首先会让人想到什么？
今年78岁的王先生说：“那三天 ， 胸闷、憋气厉害 ， 我就知道是心脏病加重了 ， 因为经常胸闷、憋气的症状都已经15年了嘛 ， 以前没这么严重过 。”
3月22日 ， 王先生来到济南市中心医院复诊 ， 心血管一科副主任医师于胜波介绍：患者2021年9月27日因胸闷加重3天入院 ， 经过专家团队会诊 ， 于9月30日实施“电生理检查+室性心动过速射频消融术+选择性冠状动脉造影术+ICD杆入术” ， 术后恢复良好 ， 10月9日顺利出院 。出院后 ， 定期来医院复查 ， 状况非常好 。
患者家人坦言：“心动过速是个要命的病 ， 胸闷、憋气、乏力、胸痛、头痛 ， 当时这些症状让人感觉很不好 ， 幸亏及时转诊到中心医院 ， 要不然 ， 可能早就没命了 。”
心动过速 ， 为什么不好治？
2021年9月27日 ， 患者到济南市中心医院之前 ， 已在家附近的一家医院就诊 ， 初步诊断：
1.缺血性心脏病、急性冠脉综合征 、心律失常、阵发性室速、心脏支架植入术后心功能Ⅱ级
2.高血压病（2级 ， 很高危）
3.Ⅱ型糖尿病
4.陈旧性心肌梗死
医生建议转院之初 ， 患者甚至有些不理解：不就是个心脏病么？同样是大医院 ， 凭什么让我跑远路去中心医院？
转诊到济南市中心医院后 ， 患者仍然心存疑惑：心动过速是个什么病？为什么不好治？
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对于患者的疑问 ， 济南市中心医院心血管一科副主任医师于胜波解释说：“患者的入院诊断中有阵发性室速 ， 具体可称为阵发性室性心动过速 ， 发作时心率达150～250次/分 。不发作时 ， 患者没有特别明显的异常感觉 。但是 ， 心动过速的特点就是呈阵发性 ， 发作时可能转变为室扑、室颤 ， 导致心源性猝死 ， 需要积极治疗 。有的医院为什么建议患者转诊？就是因为心动过速的诊断比较困难 ， 需要在诱导它发病时 ， 及时进行标测并快速进行治疗 ， 这其中涉及到一项专业性很强的临床技术叫电生理检查 。”
电生理检查+射频消融 环环相扣的“排雷”行动
2021年9月30日 ， 于胜波副主任医师、满艺龙主治医师在介入科手术室为患者实施“电生理检查+射频消融+造影+ICD植入术” 。150分钟后 ， 顺利完成手术 ， 患者返回病房 。
患者及家人很满意 ， 也很好奇：整个手术过程中 ， 啥不好的感觉也没有 ， 怎么就把手术做完了呢？
其实 ， 为患者王先生实施电生理检查+射频消融 ， 整体风险很大 ， 一是患者存在心律失常 ， 随时会发生低血压、气促、心绞痛、心脏骤停、猝死等意外 ， 所以平躺的时间不能过长 ， 必须在较短时间内完成电生理检查和射频消融治疗；二是患者同时患有多种疾病 ， 心脏支架植入术后心功能Ⅱ级 ， 陈旧性心肌梗死 ， 等等 ， 在手术治疗心动过速后 ， 根据预定方案 ， 还需完成冠状动脉造影和ICD（起搏器）植入；三是患者的“电生理检查+射频消融+造影+ICD植入术” ， 看起来是分为四环节 ， 但这四个环节呈递进关系 ， 环环相扣 ， 每一环节都必须保证100%成功 。
简单地概括 ， 患者王先生的病情很复杂 ， 一切治疗的基础在于电生理检查是否能够准确标测患者发作心动过速时的部位 。
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