癔症型人格障碍 癔症(分离转换性障碍)( 三 )


2.精神分裂症:分离性障碍的情绪爆发与易于急性发作的青年型精神分裂症相混淆。青少年精神分裂症患者的情绪是不可预测的,有哭有笑,与周围环境没有相应的联系。他们的行为荒谬、可笑、不可理解。同时,陈冰的纵向观测数据也有助于识别。
【癔症型人格障碍 癔症(分离转换性障碍)】3.神经系统疾病:分离和转化障碍,如感觉异常、运动障碍或惊厥,与神经系统疾病相似。但分离转化障碍无器质性病理基础,神经系统体检不会出现相应阳性体征,辅助检查可进一步确诊。
4.诈骗:诈骗是指为了某个目的,不生病而装扮成疾病;或者虽然有一定的条件,为了达到一定的目的而故意扩大条件。欺诈的“症状”的发作完全由主观愿望决定,随意控制。一旦达到目的,“症状”就会痊愈而不治愈。但一旦出现解离性转化障碍的症状,就超出了主观意识的控制范围。
7疾病治疗
精神疗法
(1)暗示疗法:是消除转化障碍的有效措施,尤其对急性发作的患者。分为觉醒暗示和催眠暗示两种。急需治疗的患者,在清醒状态下,通过语言暗示或适当的理疗、针灸或按摩,可以达到良好的效果。对于病程较长、病因不明的病例,往往需要用药物或语言催眠来消除患者的心理抗拒,以达到更好的效果。
(1)苏醒暗示医生在治疗开始时要向患者说明检查结果;然后用简短明了的语言向患者解释,他的病是暂时性的神经障碍;会采取什么样的治疗;在治疗的帮助下,失去的功能可以完全恢复正常;使患者对治疗有高度的信心和迫切的治愈要求。对于运动和感觉障碍的患者,可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,或用感应电刺激患部,同时配合语言、按摩和被动运动,鼓励患者使用功能;然后用语言强化,让病人相信在治疗的帮助下,失去的功能正在恢复??已经完全恢复;并进一步鼓励患者开展相应的功能活动。
②催眠暗示:治疗前测试催眠敏感度的方法有很多种,可以选择其中一种或两种来确定患者是否适合语言催眠。比如让病人双脚站立,背对着医生,头后仰,医生用手托住枕头,然后告诉病人把手拿开后要后仰。如果在医生的手被拿开后病人立即向后倒,说明病人有一定的催眠敏感性,可以选择语言催眠,在病人进入催眠状态时进行暗示治疗。如果患者催眠敏感性不强,或医生缺乏语言催眠经验,可缓慢静脉注射2.5%的硫喷妥钠或阿米塔尔钠10 ~ 20 ml,使患者进入轻度精神混乱状态。然后根据上述唤醒时的暗示方法,用语言暗示或配合电刺激、按摩、被动运动等手段进行暗示。
(2)催眠疗法:除了增强暗示性和消除转换症状外,还可用于治疗分离性遗忘、多重人格、缄默症、昏迷和情绪伤害或抑郁的患者。在催眠状态下,被遗忘的创伤经历得以重现,被压抑的情绪得以释放,从而达到消除症状的目的。
在催眠或觉醒状态下,引导患者倾诉内心苦闷,让被伤害或压抑的情绪发泄出来的治疗方法,称为宣泄。对于情绪障碍突出的患者可以获得较好的效果。
(3)解释性心理治疗:主要目的是引导患者正确认识和治疗导致疾病的心理因素,了解疾病的本质,帮助患者分析人格缺陷,克服人格缺陷的途径和方法。适用于除歇斯底里型精神病以外的所有类型。
(4)分析性心理治疗:重点探索患者的无意识动机,引导患者了解无意识动机对健康的影响并消除。主要适用于分离性遗忘、多重人格和各种转换障碍。可以采用精神分析技术或理解疗法。
(5)行为疗法:主要以循序渐进的方式训练患者的功能,适用于暗示治疗无效、肢体或言语功能障碍的慢症病例。

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