肩关节脱臼 肩关节脱位后可以自己复位吗
原创 陈疾忤 陈疾忤医生
序
三个脱臼的场景
《在跑道上》
小孙今年18岁，是一名优秀的100米运动员，今天训练中，起步摆臂突然脱臼了，教练想让他去医院看看，小孙连忙拒绝——
“蔻驰，我从小就这样回来了，没关系！”
「在马路上」
孙大哥今天35岁。他是一名白领，事业有成。今天，他在通勤路上被一辆电瓶车撞倒。他觉得肩膀脱臼了。他犹豫要不要去医院看看。同事说-
“孙兄，以前我也摔倒脱臼过，这个简单，我帮你！”
“在家”
孙阿姨今年56岁，是一名退休在家的奶奶，今天出门买菜，公交车突然刹车，她拉着吊环，感觉肩膀脱臼了，儿子劝说她去医院看看，孙阿姨说——
“儿子，我还要照顾孙子，就找个老江湖吧！”
很多人误以为脱臼后手法复位就完事了。
其实肩关节脱位比你想象的要复杂。
虽然手法复位也能恢复肩关节功能，
脱位很可能伴有关节囊、软骨损伤、轻微骨折等。
反复脱位，很可能造成不可逆的损伤，
最终甚至发展成严重的骨关节炎，陷入残疾。
肩关节脱位后可以自己复位吗？
应该选择手术还是手法复位？
复位后以后怎么预防再脱位呢？
……
今天由陈疾忤教授来为大家讲解“肩关节脱位”，
给你解释一下长期被鄙视的“肩关节脱位”。
PART.01
为什么大多数肩关节脱臼？
ONE
混乱
有人可能会提出疑问，为什么生活中大多是肩关节脱位？而不是膝关节、髋关节？
肩关节脱位最常见，约占关节脱位总数的50%。
肩关节指上肢和躯干连接的部位，由肱骨和肩胛骨组成。
通常，肱骨头和肩胛骨的关节盂由周围的韧带和肌肉结合并固定。
肩关节脱位，也就是我们常说的肩膀脱臼，指的是“头”离开“托盘”。
肩关节解剖示意
肩关节容易脱位与两点有关:
1.肩关节的解剖：肱骨头大，关节盂浅而小，就像放在球托上的高尔夫球一样，活动范围大，但也很不稳定。
2.肩关节遭受外力的机会有很多:在篮球等接触性运动中，肩关节错位是由于摔跤和摔倒造成的。
“大头小板”肩关节的隐喻
而像髋关节的“头”和“托盘”更匹配，关节囊周围的韧带和肌肉更强大。遭到巨大外力作用，不易脱位，更容易出现骨折。
第2部分
肩关节脱位是什么感觉？
二
相信肩关节脱位过的朋友都非常熟悉。
肩关节脱位的临床表现非常明显，
1、通常有外伤史；
2.肩关节剧烈疼痛；
3、肩关节活动严重受限；
仔细观察肩膀，我们还可以发现:
4、肩部坍塌，向下、向前下垂，肩膀上有个大的凹陷；
5.肩关节或腋窝前可见肱骨头脱臼，有鼓包。
肩关节脱位后的“方肩畸形”
根据肩关节脱位的方向，可以分为前脱位、后脱位、下脱位。其中大部分为前下脱位，约占95%。后脱位罕见，所以很容易被漏诊。
第03部分
复位后会完好如初吗？
三
Judgment
很多朋友误以为错位就像高尔夫球，就直接放回去。
其实不然，肩关节周围被关节囊、肌肉、韧带等包绕，脱位可能会造成诸多损伤！
肩关节脱位的严重程度一直被轻视！
1、Bankart损伤：最为常见，这是一种盂唇的损伤，附着在上面的韧带随之脱落，可能发生撕裂。“Bankart损伤”导致肩关节稳定性的减弱。
2.肩袖损伤:肩袖是包裹在肩关节周围的一组肌腱，多见于40岁以上肩关节脱位的人群。一旦撕裂，肩部的活动受到严重限制，通常需要手术治疗。
3、骨损伤：某些严重的脱位或复发性肩关节脱位，可导致关节盂的骨缺损，加剧关节的不稳定。肩关节前向脱位常见的骨损伤，被称为Hill-Sachs损伤。
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