肩关节脱臼 肩关节脱位后可以自己复位吗( 二 )
4.神经损伤:肱骨头从肩胛盂出来时，可能会牵拉或压迫臂丛，导致手臂无力，感觉丧失。
PART.04
我可以像电影里那样
“英雄式”自我复位吗？
四
Examination
电视剧《武林外传》中郭芙蓉的手法重置
包大人惨叫连连
不建议英雄式自复位。有条件的话，建议去医院定期检查治疗，寻求专业医生的帮助。
电影中的“英雄式”复位往往是为了艺术效果，凸显人物形象。所以复位大多很暴力，都能听见骨头摩擦的“咔咔”声。
不要以为“努力创造奇迹”，努力就能复位。
错误的复位手法极易造成二次伤害，虽然复位功能暂时恢复，但可能导致不可逆的损伤。比如骨折、韧带撕裂，后续反复脱位、骨关节炎，以至于严重正常生活。
第5部分
到医院前怎么处理？
五
Pretreatment
如果你认为你的肩关节脱臼了，尽快去看医生。
到医院前，注意以下两点：
1.用夹板或吊带固定肩关节。不要试图移动你的肩膀或强迫它回到原来的位置。这会损伤肩关节及其周围的肌肉、韧带、神经或血管。
2、用冰敷受伤的关节。冰敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。
三角巾固定肩关节的教学
PART.06
手动复位手术呢？
SIX
怎么
1、手法复位
可选择适当的麻醉和镇痛药，手法要轻柔。应禁止粗暴操作，以避免骨折或神经损伤等额外伤害。非习惯性脱位患者不建议自行手法复位，这里就不介绍了。
手法复位不能修复损伤的肩关节结构，仍然有着较高的脱位复发风险！
尤其是年轻患者，采取非手术治疗会面临非常高的二次脱位风险。
最经典的脚踏板复位方法
2、手术治疗
肩关节脱位90%可以通过关节镜治疗，部分需要切开。
比较常用的方法是关节镜下的关节囊-盂唇重建术。手术创伤小，外形美观，恢复快，能恢复肩关节稳定性，有效预防习惯性脱位，避免骨缺损，防止严重的肩关节后遗症的发生。
肩关节镜手术创伤小
肩关节镜修复盂唇示意图
PART.07
肩关节脱位如何选择治疗方案？
SEVEN
选择
治疗方案取决于你的年龄、损伤程度和需求，一般情况下，
手术治疗:年轻，手法复位失败者，合并骨折，合并神经或血管损伤，患者反复脱位，运动需求大，对肩关节的职业要求高，主观症状明显。
保守治疗：年龄大、活动量少、运动需求不大的患者。
肩关节脱位患者通常对手术有以下疑虑:
1、我还年轻，可以不做手术吗？
答:对于20岁以下的脱位患者，建议在初次脱位后选择手术治疗。由于20岁以下肩关节第一次脱位发展为复发性脱位的几率为90%，经常做摆臂或对抗性运动的患者，脱位复发的几率更高。
2、我已经上岁数了，还有手术的必要吗？
a:对于中老年人，如果首次出现肩关节脱位，没有明显的骨结构损伤或肩袖损伤，复位后可以观察；如果反复脱位，可以考虑手术治疗。其次，肩袖撕裂常发生在老年人肩关节脱位后。如果诊断明确，应尽快手术修复肩袖。
3、我脱位了三周还没复位，还可以手法复位吗？
答:脱位后三周以上未复位者为陈旧性脱位。关节及周围组织粘连，肌肉挛缩，可能发生骨折。此时手法复位有较高的二次损伤风险，建议手术治疗。
PART.08
如何防止肩关节再次脱位？
EIGHT
预防
电影《精武英雄》中，生死存亡之际，陈真复位后马上与敌人决一死战。
电影《吴京英雄》中肩膀脱臼的场景
但这完全不可取，预防肩关节再次脱位的要点在于治疗后固定制动、长期锻炼、循序渐进地恢复运动强度。
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