行动起来，直面不能承受的呼吸之“重”

第三，强化技术指导。目前的人才队伍、体系建设等方面远不能满足慢性呼吸系统疾病防治的需要，而处于疾病早期筛查、管理一线的基层卫生工作人员，是做好慢性呼吸系统疾病防治的关键。三级医院开展基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目培训班，有助于基层做好慢性呼吸系统疾病的防治。
第四，加强科普宣教。我国是烟草消耗大国，定期开展戒烟宣传活动，有助于降低慢性呼吸系统疾病发病率。医院牵头开展慢阻肺、哮喘、肺癌等方面的科普活动，也能提高百姓对慢性呼吸系统疾病的认识。
第五，加强机制探索。持续探索和优化适合我国实际、适合中国人群特点的慢性呼吸系统疾病筛查干预的适宜技术和管理模式，推动建立慢病筛查干预的长效机制。
预防危险因素
“量体裁衣”综合治疗
预防慢阻肺，防范各类危险因素是首要之举。
戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，应加强慢阻肺患者戒烟的健康教育，促进医务人员在患者诊疗过程中积极开展戒烟劝诫，并提供多种戒烟途径，最终提高慢阻肺患者戒烟的成功率。针对有职业暴露的患者，应该加强对其所在企业和患者个人的防护措施宣传和管理。室内有效通风、采用无污染炉灶和类似的干预措施，能够显著减少燃料烟雾暴露。
慢阻肺的综合治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗包括肺康复、通气支持、自我管理、外科手术或支气管镜进行肺减容等治疗手段，都有助于提高慢阻肺患者的生活质量。此外，慢阻肺患者常常合并包括心脑血管疾病、肺癌、高血压、糖尿病、代谢综合征等在内的多种疾病。在治疗慢阻肺的同时，需要对合并症进行管理。对慢阻肺患者进行“量体裁衣”式治疗，不仅能促进临床安全、有效、经济地用药，还可指导患者合理用药，提高药物疗效，减轻患者经济负担。
早期慢阻肺可能没有症状，或仅仅有咳嗽和咳痰，容易因忽视而漏诊。等到患者出现稍微活动即气喘吁吁等症状时，疾病往往已经进展到了中晚期。因此，推广肺功能检查，像测定血压一样将肺功能检查纳入40岁以上人群的常规体检项目，对高危人群进行社会普及性筛查，对慢阻肺的早期诊断来说非常关键。
2014—2015年开展的中国居民慢阻肺监测调查发现， 40岁以上慢阻肺患者的药物治疗率为11.7% ，应用非药物治疗方法（包括戒烟、疫苗接种、呼吸康复等）的患者占比仅为0.8%~25% 。慢阻肺规范化诊治推广仍任重道远。
我国慢阻肺患者的误诊和漏诊占比超过2/3 ，有的地区甚至达到了80% 。在国内的基层医院，肺功能检查的普及率低。因此，加强基层医生培养并提升其技能水平是呼吸疾病防治的关键。
我们要加强慢阻肺和戒烟的科普宣传，提高人群对慢阻肺的知晓率，在社区常规对高危人群进行早期筛查。推广肺功能检查，规范社区医生的慢阻肺诊治，建立专科医生和基层医生的沟通渠道和不同层级医院的分级诊疗，提高基层的诊治水平。
慢阻肺重在预防，已患病者则重在早诊、早治，延缓肺功能下降。应重视慢阻肺急性加重预防，重视防感染、防恶化、防并发症。总之，我国慢性呼吸系统疾病的疾病谱仍在不断变化，加强慢性呼吸系统疾病早期干预，应当成为防治工作的重中之重。
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行动起来，直面不能承受的呼吸之“重” ｜世界慢阻肺日( 二 )

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