高出血风险患者,双抗可仅1月!JACC研究
有研究显示 , 接受介入治疗的患者中 , 三分之一以上的患者为高出血风险 。对于这类患者的抗栓治疗需谨慎 。
近期 , JACC发表的 XIENCE研究最新分析首次证实 , 高出血风险患者PCI后双抗 治疗1个月与治疗3个月相比 , 缺血事件没有增加 , 同时减少了出血事件 。
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XIENCE短期DAPT计划包括3项前瞻性、多中心、单臂研究 , 研究对象为接受短期双抗治疗的高出血风险患者 , 在PCI术后使用依维莫司洗脱支架进行阿司匹林单药治疗 。
之前研究表明 , 对于使用依维莫司洗脱支架成功进行PCI的高出血风险患者 , 在缺血结局方面 , 1个月或3个月的双抗不劣 于6个月或12个月的双抗 , 并且大出血较少 , 支架血栓形成较少 。
这项最新分析共有3652名患者入选 , 1个月DAPT后1392例患者和3个月DAPT后1972例患者符合分析条件 。使用倾向评分比较了1个月与3个月双抗 的出血和血栓风险 。
【高出血风险患者,双抗可仅1月!JACC研究】结果发现 两组全因死亡率或心梗的主要终点相似(7.3% vs.7.5%) 。
1个月双抗 组BARC 2-5型出血的主要次要终点在低于3个月双抗 组(7.6% vs. 10.0%) 。
两组的BARC 3-5型出血在12个月时无差异(3.6% vs. 4.7%) , 但在90天时1个月双抗的BARC 3-5型出血较低(1.0% vs. 2.1%) 。
来源:XIENCE 90 and XIENCE 28 Investigators. Duration of Dual Antiplatelet Therapy for Patients at High Bleeding Risk Undergoing PCI. J Am Coll Cardiol, 2021, 78(21): 2060-2072.
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