老爷爷晕厥发病，入院后 8 小时却离奇死亡，背后原因竟是......
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感谢丁香园社区心血管版主、丁香达人@sudalisd 提供的优质病例 。
患者 ， 男性 ， 84 岁 。主诉「突发晕厥 1 小时」 。
患者 1 小时前如厕过程中出现头晕 ， 遂即出现四肢乏力 ， 瘫坐地上 ， 呼之不应 ， 伴有小便失禁 ， 无四肢抽搐、牙关紧闭、双眼凝视 ， 持续数十秒后清醒 。
清醒后患者诉间中有心悸、胸闷 ， 但无胸背痛 ， 无呼吸困难 ， 无腹痛、腹胀 ， 无呕吐、头痛 ， 无发热等不适 。
患者既往有「高血压病 3 级、2 型糖尿病、外周动脉粥样硬化闭塞症」等病史 。平时服用药物不详 。
入院时查体：体温 36.3℃ ， 脉搏 84 次/分 ， 呼吸 20 次/分 ， 血压88 / 40 mmHg 。指尖脉氧 98% 。清醒 ， 对答切题 。颈静脉无怒张 。双肺呼吸音清 ， 双下肺未闻干湿性罗音 ， 未闻及干罗音 。心界无扩大 ， 律齐 ， 未闻杂音 。双下肢无水肿 。腹部、神经系统查体（-） 。
化验室检查：超敏肌钙蛋白T：164.3 pg / ml (0 - 34.2) 。CK、CK-MB 正常 。pro - BNP 516.63 pg/ml 。血气分析：pH：7.36 ， PCO2: 35 mmHg ， PO2: 86 mmHg ， HCO3: 22 mmol/L ， 乳酸：1.0 mmol/L 。
血常规：血红蛋白 99 g/L ， 血小板 79x10^9/L ， 余无异常 。血钾：3.26 mmo/L 。D-二聚体：83270 ug/L(0-1000) 。血糖 6.9 mmo/L 。
QR - CRP、肾功能、肝功能、血脂、甲功能均未见明显异常 。
入院时的心电图：
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入院后患者逐渐出现神志嗜睡 ， 间有烦躁；血压较前有回升 ， 为 125 / 45 mmHg；但指尖脉氧逐渐下降 ， 88% - 96%；心室率增快 ， 达 110 - 135 次/分：双下肺出现较多湿性罗音 。
再次复查心电图如下：
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期间也完善了其他相关检查 ， 予积极相关处理 ， 但未能挽救回老爷爷的生命 ， 入院后 8 个小时逐渐血流动力学崩溃 ， 最后心脏骤停而死亡 。
更新主动脉 CTA 动态视频图如下：
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结合病史、实验室检查及心电图 ， 该患者晕厥发病 ， 但非常凶险 ， 入院后很快猝死 ， 什么疾病导致患者直接死亡？背后大 Boss 是什么？当时正确的诊治决策应该是什么？
【老爷爷晕厥发病，入院后 8 小时却离奇死亡，背后原因竟是......】来源：丁香医生
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