初始治疗时,根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素;
轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松乳膏;
中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等;
重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素,如哈西奈德、卤米松乳膏;儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效;
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应 。
钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗 。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面 。 应在医生指导下,选用合适的抗菌药物外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂 。
其他外用药,如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用 。
系统治疗抗组胺药:医生会根据患者情况予以选择适当抗组胺药止痒抗炎 。
抗生素:对于伴有广泛感染者,医生会建议系统应用抗生素7-10天 。
维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用,用于急性发作或瘙痒明显者 。
糖皮质激素:一般不主张常规口服使用 。 但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者,如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等;对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等,为迅速控制症状,医生会建议短期应用 。 症状控制后,在医生指导下及时减药、停药,以免发生不良反应 。
免疫抑制剂:主要用于严重患者,医生一般会严格掌握适应证,仅限于其他疗法无效、或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用,常用药物有环胞素、甲氨蝶呤、麦考芬酸酯等 。
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