1.漏尿 尿瘘的主要症状为漏尿 。 开始漏尿的时间与尿瘘的病因有密切关系 。 滞产所造成的压迫坏死性尿瘘 ， 一般在分娩后1 周左右开始漏尿 ， 亦有数周后发生者 。 由于接产技术不良或产科器械直接损伤所形成的尿瘘 ， 分娩后立即漏尿 。 妇科手术损伤 ， 如未及时发现而仅给予简单缝扎 ， 往往术后10 天左右 ， 缝线开始脱落时出现漏尿症状 。 因放射治疗损伤所致的尿瘘 ， 出现更晚 ， 甚至10余年后才发生 。 由于放射线的影响 ， 而引起动脉炎是缓慢的 ， 进行性纤维化过程 ， 常伴有便血与肛门狭窄 。 其他因疾病、外伤等引起者 ， 均可追询到较典型的病史 。 漏尿的情况 ， 则随瘘孔的大小与部位有所不同 。 瘘孔位于膀胱三角区或颈部 ， 尿液日夜外溢 ， 完全失去控制；瘘孔位于膀胱三角区以上的高位膀胱阴道瘘或膀胱子宫颈瘘等 ， 站立时可暂无漏尿 ， 平卧则漏尿不止；膀胱内瘘孔极小 ， 周围有肉芽组织增生 ， 或瘘孔经修补后仍残留有曲折迂回小瘘道者 ， 往往仅在膀胱充盈时方出现不自主漏尿；位于膀胱侧壁的小瘘孔 ， 取健侧卧位时可暂时无漏尿 ， 平卧或患侧卧位时则漏尿不止；接近膀胱颈部的尿道阴道瘘 ， 当平卧而膀胱未充盈时可无漏尿 ， 站立时尿液即外漏；位于尿道下1/3 段的尿道阴道瘘 ， 一般能控制排尿 ， 但排尿时 ， 尿液大部或全部经阴道排出；单侧输尿管阴道瘘 ， 除能自主排尿外 ， 同时有尿液不自主地自阴道阵性流出；未婚或无阴道分娩史的部分尿瘘患者 ， 平卧且紧夹大腿时 ， 由于肛提肌的收缩和双侧小阴唇的闭合 ， 尿液可暂时储存在被扩张的阴道内 ， 但当分开大腿或站立时 ， 尿液迅即自阴道内溢出 。
2.其他表现 有膀胱结石者多有尿频、尿急、下腹部疼痛不适 。 结核性膀胱阴道瘘患者往往有发热、肾区叩痛 。 巨大膀胱尿道阴道瘘患者 ， 膀胱黏膜可翻出至阴道内甚至阴道口 ， 形似脱垂的子宫 ， 翻出的黏膜常因摩擦而充血 ， 水肿 ， 甚至溃破出血 。
一、病史
漏尿为主要症状 ， 尿液不断由阴道流出 ， 不能自主 。 其表现因瘘孔的部位和大小而略有不同 ， 有的尿液日夜外溢 ， 有的平卧或侧卧时漏尿 ， 有的站立时漏尿 ， 有的除能自主排尿外、同时有尿液不自主地自阴道阵发性流出 。
根据瘘孔大小、部位可有不同症状：
①膀胱阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘时瘘孔大者完全失去自控排尿功能 。
②输尿管阴道瘘时 ， 若一侧发生 ， 由于健侧尿液可进入膀胱 ， 故漏尿的同时也可有自控性排尿 。
③尿道阴道瘘时 ， 瘘孔若位于尿道内口之下 ， 尿道括约肌功能良好时 ， 漏尿较轻 ， 可有自动排尿 。 因外阴部、大腿内侧、臀部皮肤长期被尿液浸润刺激而有外阴瘙痒和烧灼痛 。 如有细菌上行感染 ， 可并发膀胱炎及肾盂炎 。
一般发病均有明确的原因 ， 出生后即漏尿者为先天性泌尿道畸形 。 年轻妇女未婚或未育者出现漏尿 ， 应询问结核病史 。
二、查体
窥阴器检查或经阴道指诊检查到阴道前壁上的瘘孔即可确诊 。 瘘孔小、无法找到亦可用探针或金属导管插入尿道 ， 与阴道内手指配合探查瘘孔 。 排尿后让患者膝胸卧位进行检查 。
推荐阅读
- 女性生殖器疱疹的症状是什么呢 女性生殖器疱疹有什么症状表现呢
- 女性生殖器疱疹复发的诱因有哪些 女性生殖器疱疹复发的原因是什么
- 红糖的吃法
- 不同体质养生术 五类体质女性的养生之道 中医体质养生 四种体质人群养生法
- 女性外阴瘙痒诊断 女性外阴瘙痒诊断的依据
- 外阴瘙痒诊断的依据 女性外阴瘙痒诊断的标准
- 如何判断外阴瘙痒的严重程度 判断女性外阴瘙痒的程度
- 中医治疗不同类型的女性附件炎
- 女性更年期需要注意什么珍妃调经膏
- 日常中如何预防女性附件炎