目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用 , 即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁 。
(2)质子泵抑制剂 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用 , 抑制胃壁细胞内的质子泵 , 产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应 。 目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑 。
(3)促动力药 胃食管反流是一种动力障碍性疾病 , 常存在食管、胃运动功能异常 , H2RAS及PPI治疗无效时 , 可应用促动力药 。 促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似 , 但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂 。 比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等 。
(4)黏膜保护剂 硫糖铝作为一种局部作用制剂 , 服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似 。 但亦有学者认为 , 硫糖铝对胃食管反流无效 。
铝碳酸镁能结合反流的胆酸 , 减少其对黏膜的损伤 , 并能作为物理屏障粘附于黏膜表面 。 现已在临床上广泛应用 。
(5)其他药物 现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础 , 很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流 。 其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物 。 Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物 。
(6)联合治疗 抑酸剂治疗无效 , 且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗 。 2~3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后 , 症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳 。
胃食管反流怎么治疗? 你好!医生处方药的作用:
1、抑制胃酸:埃索美拉唑镁肠溶片 , 每日1次 , 于早餐前半小时口服;
2、促胃动力:枸橼酸莫沙必利分散片 , 每日3次 , 餐前15~30分钟口服;
3、帮助消化:复方消化酶胶囊 , 每日3次 , 餐后服 。
用药4周 , 应去医院复查 , 看疾病有无好转 , 是否需要进行下一个疗程的治疗 , 或者更换其它药物 。
治疗胃反流 , 过于依赖药物不解决根本问题 , 提高疗效还需特别配合饮食调理 。
每天早、中、晚三餐按时吃饭 , 每餐半饱 , 选择容易消化的软食 , 如稀饭、馒头、肉末粥、鸡蛋面、馄饨、软饼、软饭等 , 细嚼慢咽 。 两餐之间添加点苏打饼干、热牛奶、豆浆、营养粥等 , 少量多餐 , 有利于充分消化和吸收 。
少吃豆类、洋葱、蒜苔、红薯、豆腐乳、甜点心等易产酸产气的食物 , 忌食生冷、辛辣、油腻之物 。
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