术后胃瘫怎么治疗 , 一般多久能恢复 红霉素可以治疗胃瘫
一、胃瘫:是一种胃运动功能异常 , 胃蠕动减弱或消失 , 使胃排空障碍 , 称为“糖尿病性胃瘫” 。 约50%以上的糖尿病患者有此并发症 。 患者可有恶心、呕吐、嗳气和上腹痛等症状 。 因胃对食物的排空延迟给血糖的控制带来一定困难 。 频繁的恶心呕吐会诱发酮症酸中毒 , 1型糖尿病患者则易发生低血糖 。 有些本病患者在胃内可形成梗阻性粪石 , 对此可通过内镜诊断 , 并给予粉碎粪石治疗 。
诊断:可通过同位素标记的方法来评估胃排空延缓的程度 。 我院最近采用同位素锝(99MTc)标记的试餐测定固相胃排空的时间 , 较为方便而实用 , 也是目前诊断胃瘫的金标准 。 我们以此法检测了30名正常老年人和63名老年糖尿病患者 , 结果是胃半排空时间正常老年组为77.2土18.9分钟 , 故以96.1分钟为正常值上限 , 若超过该上限 , 即为胃排空延迟 , 可诊断为胃瘫 。 研究还发现 , 在老年2型糖尿病中是否并发胃瘫与血糖控制好坏有关 。 在血糖控制尚为满意 (空腹血糖≤7.8mmol/L , 餐后2小时血糖≤11.1mmo]/L的30名患者中 , 大多数人胃排空时间在正常值上限以内 。 但在血糖控制较差的33名患者中 , 一半多的人有胃排空时间延迟 。
治疗:应积极治疗糖尿病 , 将血糖控制在理想水平 , 是为根本治疗 。 对胃瘫的对症治疗 , 过去沿用的胆碱能制剂已为近年来发展的促胃肠动力新药替代 。 首推西沙必利 , 是一种5-羟色胺受体激动剂 , 可促进胃对食物的排空 , 有长期的疗效 。 剂量为口服5~10毫克 , 每日3~4次 , 均在饭前半小时服用 , 或者睡前加服一次 。 长期服用也能耐受 。 我院观察了同类药莫沙必利(商品名:加斯清)的疗效 , 证明莫沙必利对胃排空功能可起到显著改善的作用 , 无明显不良反应 。 最近有研究发现色加替罗(泽马可)为一种不完全性5-羟色胺4受体拮抗剂 , 认为也可用于胃瘫治疗 。 也有发现对血糖已控制的l型糖尿病患者合并胃瘫时 , 可长期服用AD2拮抗剂(Levosulpiride)治疗 。 多潘立酮(吗丁林)对糖尿病胃瘫的疗效与胃复安相似 , 长期服用无胃复安的不良反应 , 但与西沙必利合用能增加后者引起心律紊乱的危险 。
也有文献报道 , 以甲氧氯普胺(胃复安)、红霉素治疗胃瘫 , 认为均有一定的疗效 , 但是胃复安易发生神经症状的不良反应 , 红霉素为抗生素可引起细菌耐药 , 因此该二药均不适合长期应用 。 但如有胃瘫症状较重 , 不能口服药物治疗时 , 该两药均可短期静脉给药 , 待症状好转能口服时 , 再口服5-羟色胺4受体激动剂治疗 。
二、便秘:并发便秘是糖尿病患者最常见的消化道问题 。 便秘的发生多为结肠的运动迟缓所致 。 临床症状常3~4天排便一次 , 腹胀 , 食欲不振 , 大便干燥 , 排便困难 , 患者常服用通便药物才能减轻腹胀 。 长期便秘可引起结肠扩张 , 结肠憩室 , 从则发生假性肠梗阻 , 并可影响糖尿病的治疗 。 便秘也可引起粪性溃疡 , 在此病变基础上 , 也可发生肠穿孔 。 在诊断糖尿病并发便秘时 , 尚须排除甲减、高钙血症、低镁血症及药物引起的便秘 。 年龄>40岁者 , 必须做全结肠镜检查 。
治疗:积极治疗糖尿病仍然是重要基础 , 对症治疗与一般便秘者相同 。 便秘是由于结肠运动迟缓所致 , 故促胃肠动力药 , 在理论上应可减轻症状 , 但根据临床观察 , 胃复安、西沙必利等促胃肠动力药 , 疗效并不满意 。 有提倡应用5-羟色胺4受体拮抗剂 , 如色加替罗、prucalopride , 均有加速结肠转输的作用 , 值得今后试用 。 有报道以α-葡糖甘酶抑制剂(acarbose)治疗本病 , 证明该药对便秘有较好的治疗反应 , 同时对糖尿病的控制也有一定作用
推荐阅读
- 健康知识|吃药胃不舒服怎样缓减
- 健康知识|海苔吃多了会怎样,海苔吃多了胃疼
- 健康知识|李学武大夫治胃病怎样
- 健康知识|怎样使牛食欲增强,四胃动力液可以喂怀孕的牛吗
- 健康知识|无锡医院怎样选健胃
- 吻仔鱼粥
- 健康知识|肾上有囊肿怎么办,肾部长了一个囊肿该怎么办
- 健康知识|肾阴虚怎么补,补肾阴虚的最佳方法
- 健康知识|肾不好怎么办,肾不好怎么补最快最好
- 健康知识|肝肾阴虚怎么调理,肝肾阴虚能自愈吗