怀疑是肌肉萎缩 ， 该做怎样的检查确诊 一般肌肉萎缩患者会出现局限性的嚼肌萎缩 ， 一侧颞肌 ， 在张口的时候下颌偏向于患病的一侧 。 同时会出现面部感觉和角膜反射的减退或者是消失 。 这是会出现面颊的局部出现斑块状的萎缩 ， 皮肤的色素比较沉 ， 掐之皮下组织紧张 ， 在神经检查中是没有异常表现的 。
意见建议：如果病情不严重自己在家适当的做一些锻炼即可 ， 如果严重的话还是及时到医院诊断治疗 。
肌肉萎缩怎么确诊？ 一、急性或亚急性肌萎缩 。 一般为神经原性萎缩 ， 其发生的速度与神经损害的速度和程度有关 。 神经受损及中断的越急、越严重 ， 则肌萎缩发生的越快、越明显 。 急性起病时肌萎缩发生于瘫痪之后 ， 临床以瘫痪的表现为主 ， 如脊髓灰质炎、周围神经炎、格林-巴利综合征、酒精中毒等 。 神经痛性肌萎缩早期表现为肩胛附近的剧烈疼痛 ， 继之在肩胛附近很快出现肌张力降低、瘫痪及肌肉萎缩 ， 在某些肌群中可出现单一的萎缩 ， 呈镶嵌式 。
二、进行性四肢远端性肌萎缩 。 常为神经原性肌萎缩 ， 以四肢远端为主 ， 上肢于手的骨间肌 ， 大、小鱼际肌表现明显 ， 而下肢于胫前肌的萎缩表现较明显 。 两侧基本对称 ， 常发生于瘫痪之前 ， 为单一的症状 。 常见的疾病有运动神经元病的肌萎缩侧索硬化型和进行性脊髓性肌肉萎缩症 ， 颈椎病所致的上肢远端的无力和肌萎缩 。 腓肠肌萎缩症表现为下肢大腿下1/3处为界的肌肉萎缩 ， 伴有深浅感觉障碍 ， 出现感觉性共济失调 。 另外 ， 脊髓空洞症、脊髓血管畸形、麻风以及慢性前角灰质炎都可致四肢远端的进行性肌萎缩 。 肌肉病的萎缩性肌强直和远端型进行性肌营养不良也表现为四肢远端的肌萎缩 。
三、进行性四肢近端性肌萎缩 。 常为肌原性萎缩 ， 以四肢的近端及躯干肌明显 ， 常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力 。 如颈肌的无力 ， 有些患者需用手支撑才能将头抬起 。 肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛 。 骨盆带肌的萎缩无力形成特异的‘鸭步’步态 。
怎样判断自己肌肉萎缩？ 体格检查
1)注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比 ， 即肌肉萎缩的范围分布 ， 程度、两侧对称部位的比较 ， 观察有无肌束颤动 。
2)肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下 ， 所以应注意肌容积与肌力的比较 ， 注意肌肉萎缩部位的肌力 ， 肌张力 。 检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行 。 应让患者尽量放松 。 可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断 。 肌张力减低时 ， 肌肉松弛 ， 被动运动时阻力减低或消失 ， 关节的运动范围扩大 。 多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩 。
3)肌萎缩的伴发症 如骨关节的变形 ， 皮肤症状 ， 沿神经走行有无压痛及肿物等 。 注意有无感觉障碍 ， 感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍 ， 感觉分离等 ， 萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等 。
4)注意有无全身性疾病 如肿瘤、糖尿病、恶性病变等 。
辅助检查
1)全身性肌肉萎缩 考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查 ， 自身免疫系统检查等 。 恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常 。
2)神经源性肌萎缩 根据萎缩范围和分布确定检查 ， 一般肌电图、相应部位的 CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等 。
3) 肌源性肌萎缩 应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查 ， 肌肉活检等 。
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