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胰岛素抵抗怎么治疗，胰岛素抵抗特别难减肥

小知识


胰岛素抵抗越来越严重怎么办 治疗方针]
一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法 。 对已表现为胰岛素抵抗的人群 ， 应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素 ， 同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗 。
[药物治疗]
1.胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮药物是强效的胰岛素增敏剂 ， 可使2型糖尿病胰岛素抵抗减轻33% ， 有罗格列酮、吡格列酮等 。 2.控制血糖 对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者 ， 可选择噻唑烷二酮衍生物、双胍类药物、葡萄搪昔酶抑制剂（拜糖平） 。 另外 ， 应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型糖尿病 ， 如血糖控制不理想 ， 可根据具体情况联合上述抗高血糖药物 ， 能起到协同降血糖作用 。 3.个体化选择降血压药物 钙离子拮抗剂对糖代谢无不良影响；α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降血压同时轻度改善胰岛素抵抗 ， 可能在一定程度上降低高血压患者发生糖尿病的危险 。 4.纠正脂代谢紊乱 高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症进一步加重胰岛素抵抗 ， 应用调脂药物改善脂代谢可以减轻胰岛素抵抗 。
胰岛素抵抗怎么办？ 1、严格控制饮食 ， 按照每日总热卡计算进食量 ， 绝不多吃（低血糖时除外）；
2、拒绝吃零食 ， 特别是坚果类食物如瓜子、核桃、榛子、杏仁、花生等 ， 血糖高时忌食水果 ， 以黄瓜、西红柿代替水果；
3、每日三餐后1小时（吃第一口饭计时）开始运动 ， 快走30分钟 ， 吃三顿饭走3次；
4、更换胰岛素：每晚注射长效胰岛素——来得时或诺和平 ， 白天三餐前注射超短效胰岛素——诺和锐 。
5、体胖的话 ， 可以口服二甲双胍0.5 ， 每日3次饭后服 。
6、监测5点血糖：早空腹、三餐后2小时、睡前 。
本人经验：用诺和灵R加诺和灵N四次强化治疗 ， 总量100以上血糖仍控制不好 ， 将诺和灵改为诺和平 ， 其它不变 。 用药3天 ， 血糖平稳达标 ， 而且诺和灵R剂量迅速下调 ， 总量不到40个单位 。
希望您采纳 。
遭遇胰岛素抵抗应该怎么办？ 目前认为 ， 胰岛素抵抗不仅是 2型糖尿病的发病基础 ， 还是肥胖、高血压、高血脂和动脉粥样硬化等疾病的共同病理基础 ， 所以 ， 在控制这些疾病时应注意改善胰岛素抵抗 。 医学专家指出 ， 改善生活方式、控制体重、药物治疗是改善胰岛素抵抗的主要方法 。 改善胰岛素抵抗的药物包括二甲双胍、血管紧张素转换酶抑制剂、胰岛素增敏剂等 。 二甲双胍 被认为是解决胰岛素抵抗的“金钥匙” ， 一方面二甲双胍能够增强组织细胞对糖的利用 ， 另一方面能够改善组织对胰岛素的敏感性 ， 增强胰岛素与外周组织胰岛素受体的亲和力 ， 从而有效改善胰岛素抵抗问题 。 血管紧张素转换酶抑制剂 可加强餐后胰岛素敏感性 ， 降低血糖 ， 改善胰岛素抵抗 。 胰岛素增敏剂 不刺激胰岛素分泌 ， 可增强肝脏、肌肉对胰岛素的敏感性 ， 达到保护胰岛细胞和改善胰岛素抵抗的目的 。
如何改善胰岛素抵抗 2型糖尿病的首要问题就是胰岛素 正常情况下 ， 食物经过胃和小肠的消化后 ， 大部分转变为葡萄糖 。 随后 ， 葡萄糖在小肠内被吸收 ， 随血液循环达到身体的各个组织和器官（如心脏、大脑、肝脏和肌肉组织） 。 这时 ， 胰腺开始分泌胰岛素进入血液 ， 与葡萄糖相会 。 细胞中有专门与胰岛素结合的接收器 ， 称为“受体” 。 当胰岛素与受体结合后 ， 葡萄糖就能顺利的进入细胞 ， 转换成身体维持日常活动所需要的能量 。 在发生胰岛素抵抗时 ， 受体对胰岛素不敏感或受体太少 ， 即胰岛素与受体无法结合 ， 使葡萄糖不能进入细胞而大量滞留在血液中 。 这是机体无法利用自身分泌的胰岛素 。 另一方面 ， 因为血糖升高 ， 胰腺茁细胞就会“努力”分泌更多的胰岛素 ， 造成胰岛素血症 ， 久而久之 ， 胰腺茁细胞因疲惫衰竭而丧失分泌胰岛素的功能 ， 从而导致胰岛素分泌不足 ， 发生典型的2型糖尿病 。 因此 ， 糖尿病是由于自身不能利用胰岛素 ， 对胰岛素产生排斥 ， 最终导致对自身胰岛素的能力逐渐消失所至 。 80%至90%的2型糖尿病患者有胰岛素抵抗 ， 所以说 ， 胰岛素是高血糖的根源 。 胰岛素抵抗也会引起很多并发症 专家指出 ， 胰岛素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因 ， 也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首 。 因为胰岛素抵抗还可以造成高血压、高血脂、血糖高、血液粘稠度高、血脂代谢异常、血小板功能不正常 ， 这些都很容易形成血管管腔的狭窄、闭塞 ， 导致血液流通不畅 。 胰岛素抵抗处理方法 一、更换胰岛素剂型 。 换用高纯度胰岛素或人胰岛素 。 二、应用肾上腺糖皮质激素 。 对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好 。 可用强的松40到80毫克/日或其他相当剂量的糖皮质激素 。 几日后胰岛需要量就会减少 。 有效后强的松可逐渐减少5到10毫克/日 ， 作为维持量 ， 用胰岛素抵抗未得以控制 ， 须停用 。 三、加服降糖药 ， 磺脲类以及双胍类药物均可选用 。 现代医学研究证明 ， 用基因工程合成人胰岛素强化治疗2型糖尿病 ， 可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能 。 用动物胰岛素治疗 ， 可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗 ， 导致胰岛素用量明显增加 。 此时只要更换人为胰岛素就可以恢复胰岛素的作用 。

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