宝宝的诞生,总会为全家带来莫大喜悦与期许,在医院婴儿室里,我们每天都可看到许多“新手级”的爸爸妈妈,小心翼翼地为自己创造的小生命喂奶,动作虽显紧张生涩,脸上的表情却写尽了满足与骄傲 。 当宝宝三四天大时,父母很可能会从婴儿室医护人员口中得知“宝宝因为有黄疸,需要照光”,这时父母们原有的欢愉心情很可能要加上一大堆的问号与几许忧虑:“宝宝为什么会有黄疸?”“黄疸要不要紧?”“黄疸为什么要照光?”,“宝宝照了光就一定会好吗?不照会怎么样?照了又可能发生那些不适症?”……
其实“新生儿黄疸”是多数新生儿所必须面临的问题,内容既深且广,为了让读者易于了解,我们将几个较常遇到的问题提出来讨论:
什么是黄疸?
黄疸就是由于体内胆红素增加,造成皮肤、巩膜等处有黄色素沉积的现象 。
为什么会发生黄疸?
首先我们了解黄疸的现象来自于体内过多的胆红素,而胆红素乃红血球的代谢产物,红血球由骨髓制造出来,约有30天的寿命,之后经由脾脏、骨髓等处进行破坏,同时代谢出胆红素,这些胆红素经肝脏处理,多数以胆汁形成随粪便排出体外 。 正常情况下,胆红素的产生与代谢过程乃处于一种“平衡状态”,一旦胆红素制造过多,超越了肝脏所能负担的程度,或者肝脏本身有问题,无法处理掉每天产生的胆红素量,这些情形都会造成体内胆红素的囤积,因而发生黄疸 。
新生儿为什么容易发生黄疸?
如前所述,黄疸的成因不外乎胆红素的过度制造或是肝脏的代谢能力不足,由于新生儿的红血球数目较多,血红素偏高,而红血球寿命则较短(约只有80天),于是红血球破坏的情况较严重,胆红素的制造亦大幅增加,同时新生儿的肝脏发育尚未完全,如此一来,黄疸的问题发生于新生儿就不足为奇了 。 另外,新生儿的生理状况深受母亲影响,尤其以免疫、感染、遗传等方面为剧,例如:母亲与胎儿血型不合、胎儿先天性感染、染色体异常、G-6-PD缺乏症、甲状腺功能低下等,都与新生儿黄疸有关 。 随着妊娠月份的增加,孕妇下肢等处会出现不同程度的浮肿,俗称“胎肿” 。 对于孕期浮肿,一般不需处理,除非是高度浮肿并伴有蛋白尿,要到医院进行处理 。 有些孕妇为了减轻浮肿,自己使用利尿剂是很危险的 。
利尿剂,特别是噻嗪类药物,不但有可能导致低钠血症、低钾血症,还有可能引起胎儿心律失常、新生儿黄疸、血小板减少症 。 现已证明,在妊娠期间使用利尿剂,还可使产程延长、子宫收缩无力及胎粪污染羊水等 。 还有报道,使用噻嗪类利尿剂可使胎儿患出血发现胰腺炎 。
【新生儿为什么容易发生黄疸 孕妇孕期不宜使用的药物】 肠寄生虫病,特别是蛔虫病,在卫生习惯不太好的人群中相当普遍 。 患者多是采用吃驱虫药和泻药的方法进行治疗,但是如果孕妇患有肠寄生虫病,若无紧急症状,一般不要服药进行驱虫 。 因目前所用的各种驱虫药均有不同程度的毒性和副作用,在妊娠期间,特别是妊娠早期,胎儿处于器官分化阶段,孕妇不宜服用有毒的药物 。 此外,驱虫时需要在服药时加些泻药,而泻药可命名肠蠕动增快,引起流产、早产,故孕期也不宜使用 。
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