新生儿需要进行哪些检查:
●身体检查|从头到脚检查身体外观 。 观察整体姿态、脊柱是否弯曲、肌肉紧张度、神经系统的成熟状态 。 通过触摸 , 了解身体主要脏器是否异常 , 腹股沟和大腿动脉是否异常 。 触摸颈部检查是否有块状物 , 观察仰卧时的姿势 , 看脖子是否向一侧歪斜 。
●听诊器检查|检查心脏、肺、肠是否异常 。 婴儿心脏尚未完全闭合 , 所以要多听听心音确定有无异常 。 通过检查呼吸次数和呼吸方法等确定两侧肺叶呼吸是否正常 。 如果有心脏先天畸形 , 就会听到杂音;如果有肠梗阻则腹部听不到肠鸣 。
●头型检查|从头顶开始向两侧慢慢抚摸 , 细心检查是否有异常 。 观察有无产道挤伤 , 前囟门大小是否正常 。
●耳朵检查|用手捏一捏耳廓 , 并观察有无异常 。 检查外耳道 , 看看耳朵上有没有异常突起 。
●肤色检查|红色代表正常 , 过白或发青则表明有异常 。 有时需要用电灯照射检查 。
●口腔检查|把手伸进婴儿口腔摸一摸 , 看看齿龈、舌头、上颚的形状是否正常 , 是否有突起;检查舌根和下颚连接的情况 。
●肛门检查|把消毒过的温度计放进肛门里 , 检查是否通畅 。 如有异常应尽快采取措施 。
●性器官检查|检查男婴阴囊是否左右对称 。 如果一侧大出2~3倍时很可能是阴囊水肿或腹股沟疝 。 检查女婴大阴唇、小阴唇是否粘连 , 有时阴唇会发肿 , 但是过段时间便会恢复正常 。 这个检查在婴儿出院之前还要再进行一次 。
●髋关节脱臼检查|把两腿拉直 , 检查是否有髋关节脱臼现象 , 确认两腿长度是否一致 , 张开腿时姿势是否异常 。 髋关节脱臼时 , 双腿长度会有差别 , 分腿姿势也不自然 。
●黄疸检查|新生儿黄疸在出生后2~3天出现 , 一般都会自然消失 , 一旦发现黄疸现象需采血确认血清胆红素水平 。 若出生24小时内即出现黄疸 , 需要迅速采取措施 。 血清胆红素数值较高、病情较为严重时要接受光照治疗 。
●先天性代谢异常疾病检查|出生两天后从脚后跟采血 , 进行先天性代谢异常疾病检查 。 婴儿出生时会携带利于代谢的酶 , 如果缺乏这种酶 , 母乳或牛奶分解后就会在脑、肝、肾等部位生成毒素 , 引起神经系统异常或成长障碍等诸多问题 。 先天性代谢异常疾病在新生儿时期没有任何症状 , 在出生6个月后才会出现异常 , 所以最好能及时发现并治疗 。
处方用药 , 既要考虑疗效 , 保证安全 , 又要注意经济负担 。 当前 , 特别在儿科 , 滥用抗生素已成为一个普遍的问题 。 例如小儿上呼吸道感染大都由病毒引起 , 用抗生素就不一定有效 。 对怀疑细菌感染的小儿 , 也要针对不同细菌如球菌、杆菌选择敏感的抗生素 。 切忌不论什么原因感染 , 不问轻重 , 而一味追求多种抗生素联合疗法 。 目前 , 有些基层医疗单位的医生喜欢联合应用“青霉素+链霉素” , 对绝大多数病人 , 不但没有必要 , 而且造成众多的过敏反应和链霉素引起的听力障碍 。 大多数药物都有不同程度的副作用 , 如氨基糖苷类庆大霉素、卡那霉素可引起耳鸣、耳聋和肾脏损害;长期应用大环内酯类 , 如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素可引起肝脏损害i氯霉素类可致再生障碍性贫血、白细胞减少等 , 特别是长期、大量使用时更容易引起副作用 。 另外 , 长期应用广谱抗生素还可诱使耐药菌株产生 , 使药效降低 。 其他如菌群失调、二重感染、严重的毒性反应和过敏反应 , 均是医生在用药时必须尽量防止的 , 以保证病人用药安全 。
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