甲钴胺饭前吃还是饭后吃，餐前服用好还是餐后服用好

王小姐今年62岁。四个月前，春夏之交，昼夜温差大，王老师总是感冒。王先生去诊所治疗感冒时，和朋友聊天。知道王先生的情况后，朋友建议他补充一些维生素c，王老师问医生这个方法是否可行。医生回答说，服用适量的维生素C在一定程度上是可以提高免疫力的，但是要按说明书服用，不要过量服用。.

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于是王小姐买了维生素C，但是没有仔细看说明书。而且他错误的认为维生素C是保健品，吃的越多效果越好。因此，王老师带了每日5g四个月。
最近两天，王先生发现自己的尿液微红，一天晚上，王先生突然感到左腰部一阵刺痛。在妻子帮他锤腰后，王先生小便时排出了像淤泥一样的小石子，然后疼痛就缓解了。
王老师第二天去医院检查，尿常规显示红细胞。初步考虑为输尿管结石引起的血尿、腰痛。医生仔细询问了王先生的既往病史和用药史，要求王先生暂时停止服用维生素C 。一个月后，医生回访了他。停用维生素C后，没有出现血尿，腰部刺痛。
大家肯定都有疑惑。输尿管结石引起腰痛和血尿。医生为什么要建议停止服用维生素C？
一、过量服用维生素C可能导致肾结石

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【甲钴胺饭前吃还是饭后吃，餐前服用好还是餐后服用好】世界卫生组织推荐的维生素c补充剂是：6岁以下儿童30mg/日，6岁以上儿童45mg/日，12岁以上儿童60mg/日，成人70mg/日，妊娠期女性80mg/日，哺乳期女性100mg120mg/日。老师每天服用5g维生素c，已经远远超过推荐的补充量。维生素C呈酸性，大量进入人体后，多经肝脏代谢分解，其最终产物草酸经肾脏排泄成为草酸盐。尿酸浓度升高后，草酸盐很容易与一些碱性物质结合形成尿路结石.研究表明，每天口服4g维生素C后，24小时内尿液中草酸盐的含量会从58毫克增加到620毫克。随着草酸盐的不断增加，容易形成泌尿系结石。王先生既往无肾病史，因此，可以判断他的肾结石是由于服用了过多的维生素c引起的

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维生素C是一种水溶性维生素，除了维生素BB1，叶酸也是。虽然它们不能提供能量，但它们不是组织和细胞的成分，但它们在人体中都起着至关重要的作用，是人体六大营养元素之一。维生素不能补充，但也不能缺乏。
1010年10月10日，在且停服维生素C后未再次出现血尿,日常生活中如果下唇突然出现脱皮、干裂，导致血液溢出，进而出现角膜炎、唇炎或口腔溃疡等。这可能是B2缺乏维生素的原因。
腰痛的状况.维生素B2可以促进铁的吸收。如果儿童缺乏维生素B2，会导致生长迟缓，甚至导致轻中度缺铁性贫血。

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维生素B2：又叫核黄素。人体每天所需的维生素B12主要靠食物摄入，这可能发生在身体缺乏维生素B12的时候。
会造成巨幼红细胞贫血、周围神经系统病变以及抑郁、焦虑等精神系统症状。王先生就是长期服用二甲双胍，导致维生素B12缺乏从而引起的贫血。维生素B12类药物家族有4个成员，分别是氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。其中甲钴胺应用最为广泛，它更易进入细胞中，促进核酸与蛋白质的合成，修复受损神经。常用来治疗糖尿病周围神经病变、巨幼红细胞贫血、面瘫以及作为辅助治疗药物来治疗腰椎间盘突出。坐骨神经痛。
3.维生素C：大家可能对维生素C更为熟悉，它能促进合成胶原、牙齿和骨骼基质以及毛细血管内皮细胞间的结合物的合成。也可以增加血管壁的弹性，降低血管出血的风险。在抗感染性休克、抗过敏上也有非常大的作用。当人体维生素C储备低于300mg时，就有可能出现骨骼和牙齿异常、皮肤下瘀斑、肌肉内出血、贫血等症状。

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4.叶酸：叶酸自身无法合成，需要在外界摄取。因其在新鲜绿叶蔬菜中含量丰富而得名。小小的叶酸其实作用颇多。患H型高血压、孕产妇、长期服用甲氨蝶呤者均应补充叶酸。叶酸可以促进人体内同型半胱氨酸分解，降低H型高血压患者患脑梗死的风险。
孕妇自身的红细胞合成、胎儿和胎盘生长所必需的遗传物质合成也都需要叶酸得参与。女士在备孕、妊娠。哺乳期间补充适量的叶酸不仅有利于自身的健康，还能促胎儿的发育。降低贫血、流产、孕期子痫发生的可能性。适当补充叶酸也可以避免因长期服用甲氨蝶呤带来转氨酶升高、恶心呕吐、贫血的副作用。
三、补充维生素，正确方法最重要

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以上列举的维生素广泛存在于绿色蔬菜、豆类、肉类、水果中，一般人在均衡饮食、吸收正常的情况下不需要额外服用维生素制剂来进行补充。如果体内大量缺乏维生素，应该根据医生建议进行补充。除此之外，你应该注意下列几点：
维生素B2是水溶性维生素其半衰期较短，仅为66~84分钟，服用后可很快经过泌尿系统随尿液排出体外。如果过量服用，可能引起皮肤瘙痒、刺痛、灼热感、流鼻血等副作用。它水溶性较强，餐前服用的话会很快被吸收，血药浓度达到峰值时有会有一部分维生素B2还为来得及利用就被排出体外。因此应该餐后服用，食物可以延缓它的吸收速度，达到最大利用率。建议成人的每日摄取量是男性1.3mg，女性1.1mg 。如果感到自己有维生素B缺乏的症状，应该立即就医，按照医生的建议选择服药剂量。

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维生素B12的吸收，离不开胃壁细胞分泌的内因子。其维生素B12-内因子复合物的形成后在回肠远端吸收。因此最好在餐中或者餐后服用，这样可以使维生素B12发挥更好的效果。在服药过程中需要注意的是，在治疗巨幼红细胞性贫血时，应在起始48小时中监测血钾水平，以便及时发现可能出现的低钾血症。由于血红蛋白合成加速，可能导致体内铁消耗过多，引起缺铁。因此出现此种状况应及时补充铁剂。维生素B12会加速核酸降解、使血尿酸升高，可能诱发痛风患者的痛风。长期服用二甲双胍，可以影响胃酸及胃壁细胞分泌内因子，并且进一步阻碍维生素B12-内因子复合物的形成，其在回肠远端的吸收也被抑制，可能会造成贫血。
氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺是结构不同的维生素B12，基本功能相同，效果上会有些许差异。患者在服用时不能随意替换，应该谨遵医嘱。

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维生素C，其最安全服药剂量为每天服用2g以下。如果长期大量服用的话可能会造成痛风、结石、回跳性坏血病。王先生就是因为擅自服用了大量的维生素导致了肾结石。维生素C对胃肠道黏膜有一定刺激，因此建议在饭后半小时或者一小时服用，可以减少对胃肠道黏膜的刺激，延长维生素C在胃肠道内停留的时间，能让维生素C吸收和利用更加充分。
维生素C与阿司匹林在联合应用会导致维生素C流失,从而影响药效。因此需要同时服用这两种药物时应间隔1小时。同时服用时应酌情增加维生素C的剂量。维生素C具有抗凝作用,减弱肝素、华法林等抗凝药物的作用。因此，在必须服用该两种药物时应间隔大于2个小时服用。

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叶酸：叶酸对胃有一定的刺激，因此建议饭后服用。患巨幼红细胞的患者可以遵医嘱服用较大剂量的叶酸。女士备孕、妊娠。哺乳时的建议服用量为，一次0.4mg，一日1次。H型高血压日服用≤0.8 mg叶酸的患者脑卒中发生率显著降低，而每日服用>0.8mg叶酸的患者脑卒中发生率却无明显下降。所以服用小剂量叶酸可能使身体获益更多。

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四、总结维生素是人体六大营养要素之一，在人体生物化学反应中有着不可替代的作用。食物是维生素的优质来源,，对平衡膳食的健康人群另行补充大量维生素可能并无受益之处，在日常生活中多食用绿叶蔬菜、豆类、水果，适当食用动物肝脏便可以补充充足的维生素。
维生素B有较强的水溶性，易被代谢，因此建议餐后服用。维生素B12的吸收离不开胃壁细胞分泌的内因子，因此建议餐中或餐后服用。维生素C、叶酸均对胃有一定刺激，因此建议餐后服用。
如果像王先生一样体内维生素含量偏低，一定要根据医生的建议补充所需的种类和剂量，切不可矫枉过正，摄入过多。在服用时也应该注意药物的相互作用，合理补充维生素。