②口、咽、腭肌运动障碍 ， 使讲话缓慢 ， 语音低沉单调 ， 流涎等 ， 严重时四、PD的分类：
(1)原发性(特发性帕金森病 ， 即震颤麻痹)：
①按病程分型：
A.良性型：病程较长 ， 平均可达12年运动症状波动和精神症状出现较迟 。
B.恶性型：病程较短 ， 平均可达4年 。 运动症状波动和精神症状出现较早 。
②按症状分型：
A.震颤型 。
B.少动和强直型 。
C.震颤少动和强直型伴痴呆型 。
D.震颤少动和强直型不伴痴呆型 。
③按遗传分型：
A.家族性帕金森病 。
B.少年型帕金森病 。
(2)继发性(帕金森综合征、症状性帕金森综合征)：
①感染性(包括慢性病毒感染)脑炎后帕金森综合征(嗜睡性脑炎、其他脑炎等) 。
②中毒性(一氧化碳、锰、二硫化碳、氢化物、甲醇等) 。
③药物性(抗精神病药物如吩噻嗪类、丁酰苯类、萝芙木生物碱及 alpha;-甲基多巴等) 。
④脑血管病变 。
⑤脑肿瘤(特别是脑部中线肿瘤) 。
⑥脑外伤 。
⑦中脑空洞 。
⑧代谢性(甲状腺功能减退、基底节钙化、慢性肝脑变性等) 。
(3)症状性帕金森综合征(异质性系统变性)：
①进行性核上性麻痹 。
②纹状体黑质变性 。
③皮质齿状核黑质变性 。
④橄榄脑桥小脑萎缩 。
⑤Shy-Drager位置性低血压综合征 。
⑥痴呆[关岛帕金森-痴呆-肌萎缩性侧索硬化综合征 ， Jacob-Creutfeldt病(皮质纹状体脊髓变性) ， Alzheimer及Pick病 ， 正常颅压脑积水] 。
⑦遗传性疾病(肝豆状核变性、Hallerrorden-Spatz病、Huntington病、脊髓小脑黑质变性等) 。
二、诊断
1.诊断依据
(1)中老年发病 ， 缓慢进行性病程 。
(2)四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)中至少具备2项 ， 前两项至少具备其中之一 ， 症状不对称 。
(3)左旋多巴治疗有效 ， 左旋多巴试验或阿朴吗啡试验阳性支持原发性PD诊断 。
(4)患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等 。 PD临床诊断与尸检病理证实符合率为75%～80% 。
2.国内外常用的诊断与鉴别诊断标准
王新德执笔1984年10月全国锥体外系会议制定的标准如下：
①至少要具备下列4个典型的症状和体征(静止性震颤、少动、僵直、位置反射障碍)中的2个 。
②是否存在不支持诊断IPD的不典型症状和体征 ， 如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状 。
③脑脊液中高香草酸减少 ， 对确诊早期帕金森病(PD)和特发性震颤(ET)、药物性帕金森综合征与PD是有帮助的 。
一般而言 ， ET有时与早期IPD很难鉴别 ， ET多表现为手和头部位置性和动作性震颤而无肌张力增高和少动 。
①药物性PS(MPS)：药物性PS与IPD在临床上很难区别 ， 重要的是依靠是否病史上有无服用抗精神病药物史 。 另外 ， 药物性PS的症状两侧对称 ， 有时可伴有多动症侧会先出现症状 。 若临床鉴别困难时 ， 可暂停应用抗精神病药物 ， 假若是药物性 ， 一般在数周至6个月PS症状即可消失 。
②血管性PS(VPS)：该征的特点为多无震颤 ， 常伴有局灶性神经系统体征(如锥体束征、假性球麻痹、情绪不稳等) ， 病程多呈阶梯样进展 ， L-多巴制剂治疗一般无效 。
①进行性核上性变性：有时与帕金森病很难鉴别 。 进行性核上性麻痹的临床特点主要为动作减少 ， 颈部强直并稍后仰及假性延髓麻痹和向上凝视麻痹 。
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