②橄榄脑桥小脑萎缩：原发性帕金森病应与本病进行鉴别 。 橄榄脑桥小脑变性临床也可表现为少动、强直、甚至静止性震颤 。 但多同时有共济失调等小脑症状 。 CT检查亦可见特征性的改变 。 血谷氨酸脱羧酶活力减低 。
③纹状体黑质变性：本病与原发性帕金森病很想象 ， 临床上很难鉴别 ， 主要依靠病理诊断 。 若临床上L-多巴治疗无效时 ， 应考虑纹状体黑质变性可能 。
④Shy-Drager位置性低血压综合征：临床表现为位置性低血压、大小便失禁、无汗、肢体远端小肌肉萎缩等 。 有时也可伴有帕金森病综合征 。 若临床发现患者有帕金森病综合征和轻度自主神经障碍症状 ， 就需要与原发性帕金森病鉴别 。
⑤痴呆：痴呆伴有帕金森综合征不罕见 。 A.Alzheimer病：晚期Alzheimer病除痴呆外 ， 尚有锥体外系症状 ， 如少动、强直和口面多动 。 另外由于帕金森病甚至早期也可伴有痴呆 ， 因此需依靠随访对两者进行鉴别;B.正常颅压脑积水：本病表现为步态障碍、尿失禁和痴呆 。 有时也可出现帕金森病的症状 ， 如少动、强直、和静止性震颤等 。 CT检查对鉴别有帮助 。 放射性核素脑池造影对诊断正常颅压脑积水也有重要意义 。
⑥遗传变性疾病：
A.苍白球-黑质色素变性病(Hallervorden-Spatz disease) 。
B.Huntinton舞蹈病 。
C.Lubag(X-连肌张力失常-PDS) 。
D.线粒体细胞病伴纹状体坏死 。
E.神经棘红细胞增多症(beta-脂蛋白缺乏症) 。
F.肝豆状核变性(Wilson病) 。
原发性PD在这些临床类型中占总数75%～80%;继发性(或症状性)PD相对少见;遗传变性病与帕金森叠加综合征占10%～15% 。
【帕金森病的症状 帕金森的症状，帕金森的早期症状，体征】对大多数已有明显的动作缓慢、减少、肌强直、震颤的中老年患者均会被考虑到IPD ， 而对那些早期或症状不典型的病例有时确会被误诊 。 为此 ， Takahashi等(1992)和Calne等(1992)提出原发性帕金森病(IPD)早期诊断的必要条件和删除条件的初步标准(表1、2) 。
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