维生素d中毒症 维生素D中毒是怎么回事?

本来维生素D的治疗量和最小中毒量相差很远 , 连药典也没用对其中毒量和致死量作明确规定 , 一般来说 , 必须连续数月每日给以大剂量的维生素D , 才会出现中毒反应 。 但是 , 由于人们有一种误解 , 以为鱼肝油或鱼肝油精是补品 , 所以长期大量服用维生素D的情况常有出现 。 身体较瘦的小儿并不一定是佝偻病 , 但是父母往往容易给他们长期大量服用维生素AD(如鱼肝油精等) 。
【维生素d中毒症 维生素D中毒是怎么回事?】通常 , 由于婴儿食物中维生素D摄取不足 , 阳光照射较少 , 每年给两次维生素D , 即可预防佝偻病 , 每次剂量是40万左右 。 如有多汗等症状 , 怀疑有佝偻病 , 应及时到医院检查 , 并在医生指导下用药 , 切不可自己随便用药 , 以免造成中毒 。
临床实践证明 , 每日剂量超过2万国际单位 , 时间超过一个月就有中毒危险 。 对维生素D敏感的个体 , 即使正常剂量的维生素D(每日3000-5000国际单位) , 也可出现中毒症状 。 中毒的症状是食欲不振、消瘦、尿频 , 但尿量不多 , 还有低热、便秘、恶心呕吐等 , 严重的 , 由于钙离子吸收过多 , 可以使神经和肌肉的兴奋性降低 , 故严重病例可有精神抑制、运动失调 , 主动脉软组织钙化可使心脏出现杂音、心电图改变 , 肾的软组织钙化 , 可有泛发性的肾小管细胞变性而出现尿频 , 病情发展可导致肾功能损伤 。 长期慢性中毒也可引起脏器或软组织钙化 , 而使该脏器(如心、肝、肾、肺等)出现症状 。
主要的病理生理变化是血钙血磷升高 , 这是由于大量维生素D促进肠道吸收钙和骨骼广泛脱钙的结果 。 血钙升高可抑制甲状旁腺素分泌 , 使肾小管对磷的再吸收增多 , 血清磷升高 。 长期血钙、血磷升高可使血管壁、皮下等骨外组织出现钙化 。 尿钙排出增多 , 日久会形成肾结石甚至肾钙化、肾组织破坏 , 甚至肾功能衰竭 , 骨骼病变则类似纤维性骨炎 。

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