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呼气试验阳性就一定有幽门螺杆菌感染吗

养生知识

本文转自：健康咨询报
呼气试验检查是检测幽门螺杆菌活动感染最常应用的检测方法 。 在非侵入性检测方法中， 呼气试验检查是准确性最高也最受推荐的检测方法 。
一般来说， 在大多数情况下（95%）， 呼气检测阳性可以判断幽门螺杆菌活动感染；但在某些情况下， 呼气检测阳性有可能是假阳性， 被检测者实际上并没有幽门螺杆菌感染 。 比如， 对于接受过胃大部切除的患者， 呼气试验检查就存在假阳性的可能 。
【呼气试验阳性就一定有幽门螺杆菌感染吗】为什么呼气试验检查会出现假阳性
呼气试验检测幽门螺杆菌感染属于一种间接检测方法， 其检测的是幽门螺杆菌的一种代谢产物——尿素酶 。 当呼气检测阳性时， 提示人体内存在产尿素酶的细菌 。 由于幽门螺杆菌是人体内产生尿素酶最强的细菌， 因此多数情况下， 呼气试验阳性提示体内存在幽门螺杆菌活动感染 。 由于除了幽门螺杆菌， 人体胃肠道还有其他细菌也会产生尿素酶， 所以呼气试验阳性有时候是检测出了其他的产尿素酶的细菌， 而不是幽门螺杆菌 。 这个时候呼气试验阳性就是假阳性 。
哪些情况可能会出现呼气试验检查假阳性
1.重度萎缩性胃炎：当重度萎缩性胃炎导致胃内胃酸缺乏时， 可能会导致胃内各种细菌过度生长；这些过度生长的细菌（非幽门螺杆菌）会产生较多的尿素酶， 从而导致呼气试验假阳性 。
2.胃潴留：当胃内大量食物等潴留时（常见于幽门梗阻）， 可能会导致呼气试验假阳性 。
3.胃动力异常：当胃肠道蠕动过快时， 服用的检测试剂在没有达到采集气体样本时间之前就已经从胃腔进入了小肠；这时如果呼气检测阳性， 检测出的则是小肠内的产尿素酶细菌而不是幽门螺杆菌 。
甲亢、服用试剂后过度运动、服用促胃肠道动力药物等， 都可以导致胃肠道蠕动过快， 从而导致呼气检测出现假阳性的情况 。
4.胃部分切除术后：对于胃部分切除术后的患者， 呼气试验检测的准确性较差， 存在假阴性或者假阳性可能性较大 。 对于这类患者通常不建议应用呼气检查检测幽门螺杆菌， 而是建议采用幽门螺杆菌粪便抗原检测结合血清抗体检测的方法， 并结合患者的具体情况综合判断患者是否存在幽门螺杆菌活动感染 。
呼气试验阳性就一定有幽门螺杆菌感染吗
5.检验误差：任何检测方法都不会是百分之百准确的， 都存在一定的假阴性或假阳性的情况， 当呼气检测值在临界值附近时， 检测结果即存在假阳性或假阴可能， 此时需要结合患者的具体情况综合判断 。 当病情需要时， 可以采用其他检测方法进一步协助诊断， 或者择期重复呼气检查 。

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