使用达泊西汀真实效果，早泄吃达泊西汀没有效果

早泄，英文缩写为PE，是最常见的性功能障碍疾病之一。
早泄的一线治疗是药物治疗。其中，SSRIs被国际医学协会、欧洲泌尿外科协会、中国性医学协会推荐为早泄首选药物。
固态继电器主要有两种，即长效固态继电器和短效固态继电器。长效SSRIs药物包括舍曲林、帕罗西汀和氟西汀，而短效SSRIs药物是达泊西汀。

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根据以往的文献报道和实验研究，长效SSRIs和短效SSRIs均已被证明对治疗早泄有效。但由于两类药物的化学结构和药理性质不同，药物的药理作用、副作用和疗效也不同。一般来说，长效SSRIs药物半衰期较长，起效较慢，而短效SSRIs药物半衰期较短，起效时间较快。
在药理特性方面，由于短效SSRIs起效时间快，半衰期短，药物不良反应相对越来越少，因此达泊西汀是一种比长效SSRIs具有更高偏好性的药物。同时，达泊西汀也是早泄患者的首选和推荐治疗方案。
那么，达泊西汀适合所有早泄患者吗？答案是否定的，作为一种短效SSRIs，达泊西汀表在治疗早泄的药理特性上有一定优势，但并不适合所有早泄患者替代达泊西汀。仍有部分早泄患者口服达泊西汀后症状无明显改善。

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10月至10月，从药理学角度，达泊西汀治疗早泄的原理是通过增加突触中血清素的浓度来实现的，“血清素理论”是目前早泄病因的主流理论。
根据达泊西汀的药代动力学特点，达泊西汀口服后1小时左右药效可达峰值进入体内代谢。因此，根据需要服用达泊西汀，可以短暂提高突触中血清素的浓度，从而刺激血清素相关受体。血清素是一种神经递质，通过激活相应的神经递质受体发挥生理作用。但是，达泊西汀增加了突触中血清素的浓度，更多的血清素刺激血清素受体，从而起到治疗早泄的作用。
但从生理学角度来看，按需服用达泊西汀并不能持续稳定地增加突触中的5-羟色胺浓度。相反，由于达泊西汀在人体内代谢后迅速达到高峰，突触中的5-羟色胺在短时间内迅速增加，5-羟色胺受体迅速被激活。这种短期的兴奋机制会通过“负反馈”抑制突触中5-羟色胺的进一步增加，所以低频按需服用达泊西汀的结果往往如下。
同时，根据达泊西汀的药物半衰期，单剂达泊西汀的血药浓度在24小时内会降至峰值血药浓度的5%，这表明达泊西汀按要求给药时，在体内不能形成有效血药浓度。以往的药理实验研究表明，单剂量达泊西汀需要连续使用4-5天才能在体内形成稳定的血药浓度，从而发挥相对稳定的治疗作用。
正是由于这些原因，按需服用达泊西汀的症状并没有明显改善。

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，我们还是从生理角度来分析。
因为按需服用达泊西汀，“负反馈”的生理机制决定了突触中5-羟色胺的浓度无法持续升高。但每天服用长效SSRIs或长期服用长效SSRIs可使突触内血清素浓度长期维持较高水平，从而促使血清素受体敏感性降低。5-羟色胺受体敏感性降低后，突触内对5-羟色胺的“负反馈”抑制系统减弱，导致突触内5-羟色胺浓度稳定。
正是因为这种生理机制，才决定了长效SSRIs的日常给药。同时，药理研究表明，每天服用长效SSRIs可在7-10天后在体内形成稳定的血药浓度。根据国内外文献报道和实验研究，口服达泊西汀后的高峰时间较快，因此按需服用达泊西汀的疗效比按需服用长效SSRIs更有优势，但按需服用达泊西汀的疗效和稳定性不如每日(长期)服用长效SSRIs 。
因此，从长效SSRIs的药代动力学特征和生理反馈机制分析，每日服用长效SSRIs比按需服用达泊西汀更稳定。对于未能按需服用达泊西汀的患者，每日服用长效SSRIs可有效提高治疗效果。

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【使用达泊西汀真实效果，早泄吃达泊西汀没有效果】那么，为什么会出现按需口服达泊西汀无明显疗效呢？遵守每日给药的使用方式。到期。
长效SSRIs药效峰值浓度较低，药物半衰期时间较长，所以采取长效SSRIs每日给药的方式才能逐步在身体内形成比较高、比较稳态的血药浓度。
同时突触后5羟色胺受体的敏感性决定了突触内5羟色胺浓度的指标，采取长效SSRIs每日给药的方式既可以保证突触内较高浓度的5羟色胺，又可以降低突触后5羟色胺受体低敏感性，减少5羟色胺受体负反馈调节，避免神经突触内的5羟色胺运载体对5羟色胺的浓度干扰。所以，服用长效SSRIs要每日给药，保证神经突触内5羟色胺浓度的稳定和药物血药浓度的稳定，发挥较好的治疗作用。
正确面对药物不良反应。对比短效SSRIs，由于长效SSRIs药物半衰期较长，药物在体内代谢的过程比较久，这种药物代谢机制可能会给身体带来比较明显的不良反应。短期的药物不良反应主要有疲乏、轻度的恶心、稀便和出汗等,这些不良反应大都出现在用药后的 1-2 周, 一般在2周后逐渐消退。
所以对于刚开始服用长效SSRIS的患者来说，要保持充足的休息和科学的饮食，避免剧烈运动和高空作用，等待身体对药物不良反应的逐渐耐受。部分患者会出现性欲降低和ED的情况，如果症状明显就要及时就诊通过调整长效SSRIs的剂量或者更换药物来避免。同时较长期使用长效SSRIs还有可能导致黏膜下出血，所以要避免和非甾体类抗炎药（比如阿司匹林）联用。
停药时要注意逐渐减量停药。长效SSRIs药物的本质是抗抑郁药，根据国内外文献研究显示，长期服用长效SSRIs药物停药后容易发生撤药综合征。撤药综合征的发生一般和胆碱能系统、5羟色胺系统、患者个体敏感性等因素有关。撤药综合征的常见临床表现为恶心呕吐等胃肠道症状、嗜睡头痛等一般躯体症状以及情感症状和睡眠障碍等。
长效SSRIs的撤药综合征通常发生于停药后的几天内，有时见于药物减量时，发生于停药一周后的少见。一般来说，撤药综合征病程较短，有一定的自限性，大都在1天-3周内缓解，而通过缓慢的减少药物的剂量来逐渐停药，可有效减少撤药综合征发生的概率，也能较大程度减少撤药时产生的躯体症状不适感。

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总结早泄作为最常见的男性功能障碍疾病之一，属于男科门诊常见病，SSRIs药物是治疗早泄的首选用药。由于SSRIs药物的不同药理性质和作用特点，决定了不同类型的早泄患者具有不同的治疗疗效。对于首诊的早泄患者而言，按需服用达泊西汀无效的时候，可以选择每日服用长效类SSRIs，比如舍曲林、帕罗西汀和氟西汀等，但需遵从每日给药的使用方式，正确面对和处置药物不良反应，在停药的时候要通过逐渐减少药物剂量的方式逐渐停药，避免出现明显的撤药综合征。#老当益壮#