a 病原感染性腹泻
b 炎症非感染性腹泻
c 肿瘤性腹泻
d 消化不良和吸收障碍性腹泻
e 食物( 中毒、过敏)性腹泻
f 药物作用或化学品中毒性腹泻
g 功能性腹泻
腹泻的发病基础是什么??
腹泻主要是病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠过敏、全身性疾病等原因造成胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果 。
我们知道， 人体摄入的食物和其他物质， 经胃肠道消化和分解后， 有用的部分被吸收， 无用的残渣由粪便排出 。 正常人每天摄入的饮食和从各种消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃肠粘膜上皮细胞分泌到消化道的消化液和水分， 总量约9L， 并含有大量电解质， 一般24小时内， 空肠吸收水分3～5L， 回肠2～4L， 进入结肠者只剩约1～2L， 且大部分被结肠吸收， 最终随粪便排出的水分不过100～150ml， 还有少量的电解质 。 由于肠道吸收水分的潜力强大， 所以正常人粪便的含水量一般是稳定的， 不会因饮水的多少受影响 。 在小肠上段肠腔内， 由于食糜质和量的差异和电解质含量的多少， 其渗透压可呈高张或低张状态， 水分不断由血浆渗入肠腔， 或从肠腔吸收入血浆， 使血浆与肠腔之间的渗透保持着动态平衡 。
腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱， 以致分泌量增加， 消化不完全， 吸收量减少和(或)动力加速等， 最终导致粪便稀薄， 可含渗液， 大便次数增加而形成腹泻 。
如何根据腹泻一症推测疾病?
腹泻一症， 若结合患者病史、症状、体征等方面表现， 可以有助于进一步推测腹泻的病因 。
(1)从年龄来分析：儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变；青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核；中年或老年腹泻常为结肠癌 。
(2)从性别分析：甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性， 而结肠憩室与结肠癌多见于男性 。
(3)从籍贯和职业分析：居住于长江中下游一带的农民与渔民， 频繁与疫水接触， 腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能 。
(4)从起病与病程分析：起病急、病程短而腹泻次数频繁者， 应考虑各种原因引起的腹泻， 如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等 。 若病史超过2年者， 则结肠癌引起的可能性就较小；若病史达数年至数十年之久， 常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病；若腹泻呈间歇性发作， 常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及结肠憩室炎等 。
(5)从胃肠道症状分析：从病人所呈现的胃肠症状， 尤其是腹泻情况， 可以推测病变部位在小肠或结肠 。 如病人便意频繁， 有里急后重感， 每次排便量少， 有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无粪质， 粪便色较深， 稀烂， 粘冻样， 含或不含肉眼可见的血液， 臭气不重， 伴下腹或左下腹持续性疼痛， 腹痛于便后可稍缓解， 这种腹泻病变位于直肠和(或)乙状结肠 。
若腹泻时无里急后重症状， 粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭， 无肉眼可见的血和脓， 但含有不消化食物残渣， 伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛， 肠鸣音亢进， 这种腹泻病变位于小肠 。
若24小时排便次数在10次以上， 甚至达数十次的急性腹泻， 常见于急性感染引起的分泌性腹泻， 如霍乱和渗出性腹泻如细菌性痢疾 。 而每天排便几次的慢性腹泻可见于许多疾病， 如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌以及肠道激惹综合征等 。
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