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中药细辛的功效与作用，细辛用量真不能超过3克吗

细辛的用量真的不能超过3克吗？如何用好细辛？
近年来，人们发现一些中药中含有马兜铃酸 。因为马兜铃酸对肾脏的损害，很多人都极度担心中药的毒副作用，尤其是细辛 。其实从古至今，中药的毒副作用一直存在争议 。细辛就是其中之一 。今天，我们来谈谈细辛 。

中药细辛的功效与作用，细辛用量真不能超过3克吗

文章插图
细辛具有祛风散寒、利尿开窍的功效 。常用于风寒头痛、鼻腔、牙痛、痰饮咳嗽、风湿痹痛等 。细辛既能外散风寒，又能内散阴寒 。同时具有较好的镇痛、镇咳作用 。但是，使用不当会损害患者的健康 。
【中药细辛的功效与作用，细辛用量真不能超过3克吗】为什么自古以来都说“买不起”？
宋（姓氏）.陈诚《本草别说》:“如果只用尾款，花不了一半以上的钱 。太多意味着窒息，失败的人会死 。”根据测试，半块钱的匕首只相当于现代1g 。致明朝李时珍《本草纲目》:“如果你只使用结尾，你就不能花钱 。”虽然引用了陈诚的话，但是把“半钱”改成了“一钱”，这就是“没钱”的来源，一钱大概就是3g 。“你赔不起”显然是“掐头去尾”的说法 。“没钱就没钱”的说法给临床应用带来了很多问题 。但东汉时，张仲景《伤寒染病论》小青龙汤》中细辛用量为1两，根据《中国历代计量表》(范继平、程显宽《经方剂量揭秘》)换算关系，宋《伤寒论》中细辛用量为1两=12.5 g.原书中细辛用量为1~3两，仍按《中国历代计量表》换算关系换算 。东汉时，1两=13.75克，细辛3两为41.25克，实际上临床上使用细辛剂量超过3克的方剂很多，似乎都没有副作用 。细辛用量不能超过1g或3g，与临床实际用量明显不符 。然而，临床上细辛存在许多肾损伤或其他不良反应 。原因是什么？古代圣贤错了吗？其实没错！先贤有一句话“要是用在最后就好了”！事实上，如果在复方中熬制细辛，剂量不会受到“不超过一半钱”的限制 。那为什么细辛“只用到了最后，不到钱的一半”，还是会出事？首先要搞清楚细辛的成分 。
细辛的成分
基本上，中药都是天然药物 。每种药物都含有多种成分，每种成分都有自己的功能 。这是中药的优点和缺点 。特别是植物药含有数十种、数百种化学成分，能发挥药理作用的成分种类繁多 。与化学成分单一的西药相比，中药单独是一个方子 。药物中也有作用相反的成分，比如大黄中的蒽醌有通便作用，而鞣酸有止泻作用 。因此，我们不能仅仅用一两种成分来判断整个中药的功能 。细辛作为马兜铃科植物，确实含有马兜铃酸和黄樟素醚，而马兜铃酸确实伤肾 。但细辛也含有几十种化学成分，其中也有对肾脏有益的成分，如细辛中的沙立散，具有抗肾病作用，能消除蛋白尿 。日本人发现，肾病大鼠腹腔注射沙立散可抑制尿蛋白排泄增加，改善血清生化指标 。(肖剑卓夫等著中国研究(日本)，1978，11:429) 。所以，因为细辛含有马兜铃酸，所以认为细辛伤肾，但如果不知道细辛中的沙立散有保护肾脏的作用，那就浪费了这种良药 。
细辛的药用部位
同一植物的不同部分有不同的功能 。苏颂《图经本草》说细辛根细，味极辛，故名 。细辛不仅以根命名，还可入药 。《吴普本草》1《名医别录》都指出“2、8月摘根” 。《雷公炮炙论》甚至要求对叶片进行修剪，证明细辛的药用部分是根而不是整体
不同药物部位的作用或强度不同，这是由药物的化学成分和含量决定的 。马兜铃酸主要存在于细辛的叶中，细辛的根和茎中马兜铃酸的含量很低，尤其是在细辛的煎煮液中 。香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中明确指出“复方汤剂后细辛根中未检出马兜铃酸 。”
细辛汤
如上所述，细辛的另一种毒性成分是黄樟素，可引起呼吸麻痹，黄樟素具有致癌性 。那么，细辛会导致呼吸麻痹和癌症吗？有，但没有！那为什么？
研究表明，植物细辛(干燥的全草)含有1-2.6%的挥发油，从18种到33种不等 。樟树是细辛的众多挥发油之一 。细辛挥发油，包括樟脑，不溶于水，在煎煮过程中会随水蒸气蒸发 。黄樟素醚的挥发性很强 。煎煮几十分钟后，药汁中基本不存在黄樟素醚 。这个机制解释了“如果只使用粉末，不能花超过半块钱”的原因，也证明了1元(3g)以上使用12g以上水煎剂的合理性 。
综上所述，细辛是一种名贵的中药，可以治疗多种疾病 。但临床使用细辛时，要用水煎煮，煎煮时间要长 。用量很大的时候，最好炒半个小时以上 。我临床使用细辛时，剂量一般在15g以上 。多年来，没有发现任何中毒病例 。

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