打胰岛素的人能活多久,每天打380单位胰岛素
糖尿病老李50岁,病了不到一年 。他是医院的“特殊”病人,每天注射胰岛素达到380单位!让医生们大吃一惊 。
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老李是一家乡镇企业的小老板,也算得上事业有成,随着应酬多了,体重也一路飙升,虽然身高只有170,但体重却达到了110kg 。老李经常带着“将军肚”出门 。当村民看到他时,他们不得不感慨 。老李看起来像个“老板” 。
【打胰岛素的人能活多久,每天打380单位胰岛素】去年夏天,老李出现了口渴、口渴、尿量过多等明显症状,影响了他的正常生活 。于是他去了当地的乡镇医院治疗 。医生询问情况后,怀疑他可能是糖尿病患者,于是让他去测血糖 。就这样,老李确诊了糖尿病 。
老李在和医生沟通的时候,提到他阿姨认为她那年也有糖尿病 。她一直在吃药,但没有很好地控制自己的病情 。最后,她得了尿毒症,很快就离开了 。
老李固执地认为我姑姑吃肾是因为吃药 。虽然医生解释了很久,但他还是强调自己没有吃药,要求注射胰岛素,这和那些听说后拒绝使用胰岛素的患者完全不同 。
事实上,拒绝胰岛素或者不用药都是不对的 。根据老李的情况,医生认为口服药物更合适,但因为劝说没有效果,医生只好给老李开了胰岛素 。
出院前医生特别强调,因为是第一次使用胰岛素,可能会有低血糖的顾虑,所以胰岛素剂量不够,要根据自己的血糖情况进行调整 。血糖高时应逐渐增加剂量,每次调整以2单位为限,直至血糖降至正常水平 。
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就这样,老李离开了医院,五个月过去了才回来复诊 。回来的原因令人难以置信 。既不是检查复查,也不是对病情的了解,而是直接问医生有没有更大剂量的胰岛素,因为他觉得现在更换胰岛素实在不方便太频繁了 。
当被问及情况时,医生意识到老李每天的胰岛素剂量实际上已经达到了一个可怕的水平 。三餐前的用量是90单位,睡前是110单位,一整天竟然达到了380单位!医生一听,下巴都快惊呆了,老李每次使用胰岛素笔芯的剂量是300单位 。难怪他觉得换不方便 。
老李告诉医生,他每天总是按照“医嘱”测血糖,只要血糖高,就增加胰岛素的用量 。但是由于肥胖,饮食不节制,缺乏运动,血糖一直很高,所以他只能依靠增加胰岛素来降低血糖 。结果,开头提到了380个单元 。
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后来,医生对老李的情况做了总结并提出了应对方案:
其实老李属于明显的“胰岛素抵抗”,所以虽然注射的胰岛素剂量已经如此惊人,但并没有取得实际效果 。
临床上胰岛素抵抗的原因很多,最常见的就是肥胖 。老李肥胖,还有腹型肥胖 。
老李医生认为接下来应该通过以下方法来降低胰岛素抵抗:
首先,大幅度减少不必要的胰岛素用量,以免引起严重低血糖;
其次,要修正目前不健康的生活方式,控制饮食,减少高盐、高油、高热量食物的摄入,积极运动减肥,才能逐渐减到合适的体重 。
最后,根据老李的情况,有必要联合口服降糖药,尤其是能缓解胰岛素抵抗的降糖药 。当然,这需要老李的思想工作让他深刻认识到并发症的危害 。
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