肝功能胆碱酯酶偏高，一分钟搞懂肝功能化验单
如何看待肝功能的检测单？这么多酶反映出来的问题是什么？我们去医院的时候，当医生怀疑你的肝细胞受损时，会安排你抽血做肝功能检查 。拿到肝功能检测单，那些数值是什么意思？
文章插图
1.指示肝细胞坏死的酶(ALTAST)
血清转氨酶是肝细胞损伤的敏感指标，对急性肝炎的诊断最有帮助 。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性是肝病最常用的指标 。
转氨酶活性升高是各种肝病的典型表现，包括急慢性肝炎肝硬化和(非)酒精性肝病 。在肝炎引起的黄疸患者中，血清胆红素水平的升高通常比转氨酶的升高晚近一周，因此常可见酶活性的降低伴随着胆红素水平的升高(如胆汁酶分离现象) 。
AST/ALT比值有助于酒精性肝病的诊断 。如果ALT低于300U/L，AST/ALT比值高于2，则提示酒精性肝病 。如果比值高于3，则更容易诊断为酒精性肝病 。
ALT、AST正常范围：0-40U/L.ALT是反映肝损伤的敏感指标 。例如，转氨酶数值升高1倍，反映1%的肝细胞坏死 。,某患者的ALT430U/L和AST400U/L排除其他疾病和应激状态，可以认为该患者10%的肝细胞有水肿和坏死 。
2.反映胆汁淤积的酶(ALPGGT)
碱性磷酸酶(ALP)是正常范围：20-110U/L,提出的一组酶，以碱性PH为合适的阈值催化有机磷酸酯的水解 。碱性磷酸酶对肝脏疾病的诊断价值主要在于识别胆汁淤积相关疾病 。近75%的长期胆汁淤积患者碱性磷酸酶活性升高4倍以上，可见于肝外、肝内梗阻(如胆道癌、胆总管结石、硬化性胆管炎或胆管狭窄引起的梗阻性黄疸)患者 。
谷酰胺转肽酶（GGT）的正常范围是0-40U/L.血清GGT升高主要见于肝脏、胆管和胰腺疾病 。GGT的简单增加表明酒精中毒或酒精性肝病 。
3.肝脏合成能力的指标
血清蛋白(总蛋白TP=白蛋白ALB球蛋白GLB)
肝脏是大多数蛋白质的合成部位，其中白蛋白ALB是最重要的血浆蛋白，肝脏是其合成的唯一部位 。正常白蛋白的浓度范围：35-55g/L.营养状况、胶体渗透压、全身感染和激素水平的变化都调节白蛋白的合成 。
低白蛋白血症通常反映严重的肝脏损害和白蛋白合成减少，因此在肝硬化等慢性肝病患者中更为常见 。过量饮酒、慢性炎症和蛋白质营养不良也可抑制白蛋白合成，在任何原因引起的蛋白质营养障碍中也可见：脱辅基蛋白性肠病 。慢性感染或肾病综合征 。
血清免疫球蛋白GLB是由活化的B淋巴细胞产生的，正常范围：25-35g/L.大多数急性肝炎患者的GLB正常或略高，持续中度升高提示慢性活动性肝炎，如果升高明显，则多提示自身免疫性慢性活动性肝炎 。
血清胆碱酯酶(ChE)
ChE由肝细胞合成，正常范围：5000-12000.肝脓肿时chease活性明显下降，与病变程度平行 。它在脂肪肝中升高 。
4.反映肝脏内源性物质的清除能力(总胆红素TBIL=直接胆红素DBIL间接胆红素IBIL)
人体每天产生250-300毫克胆红素，80%来自衰老红细胞破坏后释放的血红蛋白分解，20%来自肝脏的分解代谢 。胆红素的正常范围（总胆红素：0-20mol/L；直接胆红素：0-5mol/L;间接胆红素：0-17umol/L）
如果人体红细胞被破坏而发生溶血，可发展为间接高胆红素血症 。此外，如果肝细胞出现明显异常，也会导致直接和中间高胆红素血症 。还有胆道梗阻，胆道梗阻，也会直接导致高胆红素血症(注意：高胆红素血症就是黄疸) 。一般来说，黄疸通常分为三种类型：
【肝功能胆碱酯酶偏高，一分钟搞懂肝功能化验单】A.溶血性黄疸：一般为85mol/L，直接胆红素/总胆红素20% 。常见的溶血性贫血、溶血性输血反应和溶血性疾病
B.肝细胞性黄疸：一般为200mol/L 。直接胆红素/总胆红素35% 。常见急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或肝坏死等 。
C.梗阻性黄疸：一般为3400mol/L.直接胆红素/总胆红素60% 。常见于胆石症、胆管癌、肝癌、胰头癌等 。
注：肝功能各项目参考范围与生化仪器、试剂的选择有关，但结果差异不显著 。
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