附子理中丸治疗胃炎，能否用附子理中汤治疗

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导读：北中医北辰医家谈中医原创美文第59期
#歌谣000计划#在上一篇文章中，我读到张仲景的附子理中汤对脾肾阳虚型萎缩性胃炎有很好的治疗作用。为了巩固和加强对附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性萎缩性胃炎患者的深刻认识，我决定在北辰医家原创中医第59篇文章中，对一篇加味附子理中汤治疗萎缩性胃炎的医学研究进行论证和解读。

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慢性萎缩性胃炎，为什么可以用加味附子理中汤治疗？
上一期文章说《理中汤》方出自《伤寒论》，附子理中汤出自南宋陈印《三因极》方，成为扶正理中汤。
温阳法治疗慢性萎缩性胃炎的报道很少，尤其是附子的超常规剂量。
附子理中汤是温补脾胃的经典方剂。它由炮附子、人参、白术、干姜和甘草组成。
【附子理中丸治疗胃炎，能否用附子理中汤治疗】附子、干姜为君药，辛、热、火、温、散寒。
人参性甘性温，能大补元气，助运化，正升降为臣药；白术苦温，健脾祛湿；
炙甘草干爽温润，可以作为辅助。
加入苦温的木根，缓解气温下的疼痛；苦微寒的白芍，补血敛阴柔肝，止痛；甘苦三七，散瘀消肿。
萎缩性胃炎的发病与免疫力、幽门螺杆菌感染、胆汁反流和饮食习惯密切相关。而在其演变过程中，外感因素、内伤、饮食不良、情绪不佳、过劳等。导致体内气机阻滞，血液供应不畅，寒邪影响胃或湿热。
这种长时间的缠绵会损伤身体的阳气，胃腔内会出现畏寒、隐隐作痛、感觉温热压迫感、吐清水等症状，更糟糕的是手脚不温，舌淡苔紫，脉搏微弱或缓慢。阳损阴，病程进一步进展。后期可见胃阴不足甚至血虚的症状，如口干咽燥、舌红少苔等。

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加味附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的实验研究
为验证加味附子理中丸治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效，于2012年10月至2014年9月在浙江中医药大学附属金华中医医院脾胃病门诊收集100例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者，均有上腹痛、上腹胀、嗳气、纳差、反酸等症状，均经胃镜及病理证实。男43例，女57例。年龄从28岁到65岁不等；病程最短2年，最长16年。研究人员将100例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和治疗组，每组50例。
治疗方法：
对照组：口服替普瑞酮治疗。
治疗组：在对照组的基础上加用附子理中汤加减。配方(详细配方@北辰中医，私信输入“0116加减附子理中汤”令人惊喜)由咸附子(先炒)、干姜、红参、麸炒、白术、炙甘草、煨木香、酒白芍、三七(内服)、酒白芍组成。
两组均治疗4个月，期间停用其他治疗萎缩性胃炎的药物。
治疗结果:
临床症状疗效：(指对萎缩性胃炎上腹痛、上腹胀、嗳气、纳差、反酸、恶心等6种临床症状的改善效果)
治疗组：46例患者完成试验， 26例患者
对照组：完成实验的44例患者中有40例伴有肠上皮化生。治疗前轻度9例，中度20例，重度11例。治疗后，患者人数略有增加至19人，中度减少至14人，重度减少至7人。
从治疗肠化生的效果来看，对照组无治愈，但治疗组治愈、轻度增加、中度减少的患者数明显优于对照组。
此外，附子理中汤联合中西医治疗胃黏膜炎症、黏膜萎缩及异型增生的疗效明显优于纯西药。
dler/943ee31a-f35c-4719-ad8b-76d92130bc67?from=pc">附子理中汤治疗慢性萎缩性胃炎解方：
附子理中汤方中，方中附子、干姜辛热补火生土、温中散寒为君药；
人参甘温，大补元气，助运化而正升降为臣药；
白术苦温，健脾燥湿；
炙甘草甘温，补中缓急，并为佐使之用。
再加辛苦温之木香，行气温中止痛；
酸苦微寒之白芍，补血敛阴柔肝，缓急止痛；
甘温微苦之三七散瘀消肿；
佐以胃病要药黄连清热解毒以制上述诸药之热性。
临床实践中发现慢性萎缩性胃炎早、中期患者，胃黏膜萎缩不甚严重者，中医辨证为脾胃虚寒证较常见。
总之，温阳益气中药可提高免疫功能，抑制或杀死癌细胞，诱导其凋亡，有助于胃癌前病变的防治，这可能为附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎获效的重要原因之一。
本文参考文献（图片来源于网络/侵删）：2017年第6期《山东中医药》杂志刘先勇文章《加味附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床研究》。
北辰中医博士，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己..#大家健康超能团#