白芍药的功效与作用，医圣张仲景为何爱用芍药

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芍药是临床常用的中药。现在使用时可分为芍药和芍药。在古代，两者最初是混合的，只是到了南北朝才逐渐区分开来。医家张仲景也经常用牡丹，这在很多经典方剂中都可以看到。今天我们来看看医学圣人用牡丹治疗哪些疾病。
芍药性微寒，味苦酸。配伍不同，发挥多种临床功能。《103010》芍药方30篇，均有一定的配伍，为后人学习和掌握辨证论治树立了很好的榜样。张仲景《伤寒论》有112个立方体，用了93种药。除了炙甘草、大枣、桂枝之外，最常用的药材是牡丹，显示了牡丹在《伤寒论》中的位置。
一、益阴和营
《伤寒论》中，芍药与桂枝配伍的方剂很多。《伤寒论》说：“风在里面，所以它可以被甜味缓解，被辛辣驱散，被酸收集。”少鬼配，一聚一散，有助于祛邪，内外兼修。桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝麻黄汤、桂枝二月麦汤、小青龙汤、葛根加半夏汤、桂枝加桂桂枝汤等11个方中的芍药。可以起到敛阴养阴的作用，而其他药物则可以舒筋祛风，调和营卫。《内经》说：“芍药有聚阴益营之力。”钟桂晶邵翔吴乃兼取解表益阴之法，牡丹量不大，宜以敛散为原则。

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来源：白芍《本草求真》
二、养血通脉
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《中药饮片图鉴》中的当归四逆汤可用于临床，如类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、妇女月经不调、痛经等。均属寒邪瘀阻血管证和恶寒或四肢疼痛证。如黄芪桂枝五物汤可用于治疗皮肤麻木引起的血痹；桂枝茯苓丸可用于治疗妇女慢性病、血瘀闭经、腹痛、产后恶露不绝等，都离不开牡丹养血、通痹化瘀。103010云：“芍药祛瘀。”《伤寒论》:“疏通血管，减缓邪血，赶走贼血.消痈消肿。”这一讨论与仲景在《神农本草经》和《名医别录》中应用牡丹不谋而合。
三、敛阴止汗
【白芍药的功效与作用，医圣张仲景为何爱用芍药】苦酸牡丹是女性的产品，使用不当容易聚恶陷进去，会变成劣势。《伤寒论》年，仲景用桂枝汤治疗阳浮阴弱、汗出表证。项强风不顺者，用桂枝加葛汤；阳虚发汗者，用桂枝加附子汤。其中，不仅用牡丹收敛养阴止汗，而且桂枝、牡丹用量均衡。汗不多，但不能收。它们相互作用，相辅相成，从而祛除风邪和自汗。
四、平肝解痉
《金匮要略》中的芍药甘草汤药理实验为：“对横纹肌、平滑肌痉挛有效，不仅对身体、四肢的浅表平滑肌有效，对胃、肠、输卵管、子宫、膀胱、尿道或血管等深层平滑肌器官也有效。可以解除痉挛，停止疼痛。”因此，临床上可用芍药甘草汤治疗胃肠痉挛痛、腓肠肌痉挛、三叉神经痛等。由于白芍有解痉作用，能缓解支气管痉挛引起的咳喘，小青龙汤和桂枝加厚蒲杏子汤可治疗风寒引起的咳喘。由于芍药具有平肝通络的作用，故四逆散在临床应用中可治疗肝脾失调引起的腹痛。其他肋间神经痛、胆囊炎等。可在此处方基础上加减治疗。
又如《伤寒论》中的当归芍药散，用于治疗孕期肝脾不和引起的腹痛。它不仅益气养血，还主要用于平肝解痉。药理研究报告：“临床使用白芍对痢疾、蠕动亢进引起的腹痛有很好的疗效。”关《现代汉方医学大观》桂枝加芍药汤可治满腹之痛。此方可外舒太阳肌表，内调太阴脾土。临床上，若有外感表证，腹痛满满，则喜温压者最佳。中北芍药能调脾和中焦，以止痛为主。如因腐秽，积滞于胃肠，不喜按揉者，有大便者变黄，如桂枝大黄汤。这一面既解释了太阳的外部，也攻击了阳明的内部。若有寒热，胸胁满痛，心满痛，便秘打结，仍会发黄，如大柴胡汤。
但是，这三个方子也可以用于无表证的腹痛。虚痛者，仲景加麦芽糖、芍药，如小建中汤，临床用于虚寒腹痛者，如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肝炎等。正如苗喜勇所说：“芍药专治调肝健脾.脾为后天之本，补之则旺，利之则气。”其中，白芍能益气健脾。
、敛阴平肝、缓急止痛作用。柯韵伯说：“桂枝加芍药小试建中之剂，桂枝加大黄微示调胃之方。”这虽是古人经验，然也符合临床实际的。后世医家尊此效仿，加大芍药用量，（因方芍药中的芍药甙具有阿托品及罂粟碱样作用），故起到实脾御肝、缓急止痛之效。说明芍药为治挛痛之首选良药。仲景对属虚寒冷痛者加附子，方如芍药甘草附子汤、附子汤、桂枝加附子汤。其中附子与芍药同用，刚柔相济，既可温经，又能和营益气通血痹，且芍药起到引阳药入阴散实之功。临床用之既能治阳虚水寒相搏所致的四肢沉重疼痛，又能治虚寒腹痛。

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五、清热利尿
《神农本草经》载：“芍药利小便。”据药理研究，白芍“尚有止汗利尿作用” 。如桂枝去桂加茯苓白术汤中，因有翕翕发热，心下满微痛，小便不利，方中除用白术茯苓健脾利水外，加芍药以开阴结而利小便。然真武汤能治阳虚水泛之证，其中芍药又非通利之品，而是取益脾阴而制附之燥，用以培养津液，使小便自利而不伤阴。张潞玉所云“若不用芍药固护其阴，岂能胜附子之雄烈乎” ，故学者须通常达变。芍药由于酸寒，故有清热作用，如黄连阿胶汤证中因有“心中烦，不得卧” ，故用芍药配黄连收阴气而泄邪热；配黄芩如黄芩汤以散热和阴，消热止利；配大黄如大柴胡汤以涤除热滞。