为什么会长痣的原因，喝酒、熬夜会长痣

这些需要警惕：黑痣短时间内变大，色素不均匀，边界不规则，表面溃烂且长期不愈。
文 | 应琛
古人说：痣奇怪，但会变成桃花。痣也是一样，是人生的指南。
到现在，关于痣又出现了一个新问题：世界上有三样东西是人人平等的——失眠、脱发和痣。

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前几天，一个朋友突然来找我，问我：“最近手背、脚趾、脸上突然长了几个新的黑点，都是前一天晚上熬夜喝酒后发现的。喝酒熬夜会得黑痣吗？你想做吗？你做了还会复发吗？”
面对朋友的提问，采访人员也是一头雾水。毕竟这种说法以前从来没有听过。现代人都知道小痣与黑色素瘤有关，于是采访人员找到上海皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院皮肤科主任刘教授进行解答。
听到采访人员的提问，刘焦寿嘴角微微上扬，摇了摇头。“这两者完全没有关系。”
如何正确对待“痣”？今天就请刘焦寿来说说吧。

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为什么会有痣？
“你看，这位老人脸上的黑点只是普通的老年斑吗？”刘主任指着电脑屏幕上的照片问。

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“应该吗？”采访人员不确定。刘主任随后出示了患者的病理检查报告。诊断结果让人出了一身冷汗：黑色素瘤这种恶性雀斑，相对来说比较轻微，生长在原地，跟日晒有关。
刘接着给看了一张照片。照片中的痣中间是深色的，周围是一圈浅黑色。会不会是“癌症”已经扩散了？

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其实不是。刘主任用病理报告回答：“这只是发育异常痣，是良性的。”
要理解痣，首先要从为什么有痣说起。
现在我们常称之为“痣”，指的是色素痣——，是皮肤黑素细胞发育过程中的一种异常表现。一般情况下，黑素细胞均匀分布在皮肤中。当黑素细胞数量增多，并抱成一团（痣细胞团），就形成了痣。
根据痣在皮肤中的生长位置，痣可分为交界性痣、混合性痣和皮内痣。

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但是痣在各个年龄段都很常见，不过青春期比较容易长，就像青春痘一样。's痣比痘痘顽固多了。更值得警惕的是，它最大的危害是癌变。
刘告诉采访人员，有些痣细胞有很强的再生和复制能力。如果受到刺激，它们还可能导致基因突变，从而可能发展成恶性黑色素瘤。
“有些黑色素瘤可以转移，而且恶化速度非常快。通常，我意识到我来医院的时候已经很晚了。更有甚者，部分转移性恶性黑色素瘤治疗效果不理想，死亡率高。”刘教授表示，黑色素瘤的发生与生活方式有关。
近年来，随着人们生活方式的改变，包括户外运动、日照增多、人口老龄化等因素，黑色素瘤的发病率也在逐年上升。
美国2006年至2010年的统计数据显示，男性黑色素瘤发病率为2740/100万，女性为1670/100万。
导演刘分析道。

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因此，总结“全世界发病率最高的地方为澳大利亚与新西兰，可能与这些地方强紫外线暴露和户外运动在民间的流行相关。”
刺激痣癌变的因素，大约有这么四个——
这是诱发恶变最常见的因素。紫外线可穿透皮肤表面，刺激痣细胞引起基因点突变，增加患癌风险。皮肤中的黑色素细胞可以抵抗紫外线，减少紫外线对痣细胞的伤害，所以皮肤白的人更容易癌变。
1. 紫外线
有家族史的患者更容易发展成恶性黑色素瘤。
2. 遗传
通常，刺激性痣更容易癌变，因此容易摩擦的区域，如脚底、手掌和“腰带区”，是黑色素瘤发病率最高的区域。
rong>4. 免疫力
不论是哪种原因导致的免疫力低下，都会增加黑素瘤的发生几率，因为免疫力越低，发生黑素瘤的风险越高。
作为《黑色素瘤病理诊断临床实践指南（2021版）》的执笔人之一，刘业强教授表示，我国黑素瘤的发生部位以肢端型最为常见，其次为黏膜，其他部位相对少见，“全面了解临床信息，包括患者的年龄、皮损部位、临床病史（是否处于妊娠期等）、皮损进展及大体外观等情况，对于黑色素瘤的病理诊断至关重要” 。而他在工作中经常接触到外院送来确诊比较困难的病人。

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最近，刘业强会诊一位外国友人，并果断判断其为sptiz样黑素瘤，在皮肤病医院外科汤依晨主任团队开展了早期手术根治的治疗。在他看来，病理医生的成长，是几十万张病例切片“喂”出来的，因此他对不同类型的黑素瘤的诊断相对比较自信。
刘业强创办了《强哥谈病说理》优麦网络直播栏目，为中国皮肤病理的普及做了有益的探索。
哪些痣需要警惕？
不过，我们也不需要太过担心，痣和痣不同，它们中有些容易恶变，有些则温柔许多。癌变概率为 2～3 人 / 10 万人。
刘业强教授表示，黑色素瘤的危险性不能一概而论，死亡率较高的黑色素瘤一般指垂直方向生长的黑色素瘤，比如结节性黑色素瘤、转移性黑色素瘤等。
“这些容易恶变的痣主要是先天性巨痣、肢端交界痣、不正规治疗后的残留痣等，此外还要考虑家族史因素，皮肤容易晒黑，使用过免疫抑制剂，全身有大于100个痣、有5个或5个以上的发育不良痣，面部有雀斑样表现，曾经有晒伤史……这些人群的痣容易恶变。”刘业强教授表示，根据中国和日本的数据来看，亚洲人痣恶变中有50%发生在肢端部位，另外总体来说，男性背部，和女性下肢是浅表播散型黑素瘤的好发部位，可能与间断日晒有关。

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刘业强教授表示，身上的痣有以下情况需要引起警惕，包括痣短期内变大，色素不均，边界不规整，表面出现破溃、长期不愈。
对黑素瘤的鉴别，刘业强提出了“ABCDE法则”——

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来源：丁香医生
此外，黑素瘤不只是存在于皮肤表面，临床上甲下黑素瘤也较为常见，判断甲下黑素瘤同样也有“ABCDE”法则——
A（age）年龄：多为成人，＜12岁者罹患甲下黑素瘤者十分罕见；
B（band）皮损宽度：黑线宽度＞6mm，颜色不均一，边界模糊；
C（change）皮损变化：恶性病损变化很快，在充分治疗后指甲毁损无好转；
D（digit）受累甲：恶性病损多累及拇指、第一足趾甲为主；
E（extention）甲周皮肤受累，如哈钦森征（Huchinson）。

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甲部黑素沉着皮肤镜特征。1a：色素痣（褐色，左侧）；黑子（灰色，右侧），表现为规则色素条带，系黑素细胞增生活跃或黑素细胞良性增生。1b：甲黑素瘤：表现为不规则色素条带，系黑素细胞的不均匀增殖
“黑素瘤通过早期治疗是完全有可能‘治愈’的，因为黑素瘤早期在皮肤内水平生长，只要经过适当的扩大切除和必要的辅助治疗即可。当然现在部分转移的黑素瘤也可以根据基因突变位点选择合适的靶向药物治疗。”刘业强教授建议，如果你实在拿不准，最好及时咨询医生，“去正规医院早诊断、早治疗” 。

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