脑梗怎么办,得了脑梗在家应该怎么办( 三 )


积极治疗原发病 , 保持呼吸道通畅及吸氧 , 控制血压、血糖 , 降颅压 , 治疗发热、感染及可能伴随的上消化道出血、水电解质紊乱 , 控制癫痫 , 预防深静脉血栓形成以及肺栓塞治疗 。
药物治疗
对于脑梗死并无特效药 , 仅可使用对症支持治疗药物;一般针对神经保护、改善脑血管循环等使用药物 。
神经保护类药物
传统用药有依达拉奉、胞二磷胆碱等 。 此外 , 丁基苯肽在治疗神经功能缺损方面有独到的疗效 。
改善脑血管循环类药物
目前临床上常考虑人尿激肽原酶等 , 须依据医生评估后用药 。
手术治疗
对大脑半球的大面积脑梗死 , 如无禁忌证可施行开颅减压术或部分脑组织切除术 。
颈动脉狭窄超过50%的患者可根据具体情况考虑颈动脉内膜切除术 。
介入治疗
介入性治疗包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入等 。
中医治疗
中药治疗的具体疗效及机制并未得到进一步证实 , 可视患者意愿而定 , 比如一些医院常用的三七、丹参、红花、地龙、银杏叶等相关中成药 , 其疗效尚需更多高质量随机对照试验进一步证实 。
脑梗塞怎么恢复? 因为脑梗塞的部位以及梗塞面积大小 , 还有病情都不一样 , 所以采取的手术方式也不一样 。 部分脑梗塞为大血管堵塞如中动脉堵塞 , 中动脉闭塞以后会出现大面积脑梗塞 。 大面积脑梗塞的情况下 , 整个脑半球会水肿、肿胀 , 会出现脑疝的表现 。 该情况下为了救命 , 可能需要做去骨瓣减压术 , 以期望挽救患者的生命 。 部分梗塞面积比较小 , 是非常小的血管闭塞的情况下 , 该情况不需要手术治疗 , 只需要保守治疗就可以 , 用溶栓药物、扩张血管的药物 , 就可以改善脑循环 , 把血栓溶化掉 , 达到很好的效果 。 比较大的血管堵塞以后如中动脉堵塞以后 , 可以采取介入支架的方法把血栓给取出来 , 称为介入取栓术 , 把血栓取掉以后病人血管又再通 , 重新恢复供血 。 如果在血管狭窄的情况下 , 部分血管本身病变狭窄以后 , 没有形成明显血栓的情况下 , 可以放支架把血管扩张开 , 然后增加脑的血供 。
脑梗塞是怎么回事? 对于不同类型、不同病因、不同时期的脑梗患者 , 最好的治疗方法是因人而异的 。 1.急性期:发病4.5小时之内 , 如果符合溶栓指征并且没有禁忌症 , 最好的治疗方法是静脉溶栓治疗 。 如果不适合溶栓治疗 , 大血管堵塞的脑梗患者最好的治疗方法是支架取栓 , 小血管阻塞的脑梗最好的治疗方法是双重抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷) 。 如果是发病4.5小时至24小时 , 最好的治疗方法是在CT或磁共振指导下 , 判断是否适合支架取栓治疗 。 如果发病超过24小时 , 最好的治疗方法是口服抗血小板和他汀类药物 , 静点改善循环和脑保护药物 。 如果患者是大面积脑梗 , 最好的治疗是在上述方法基础上 , 积极地给予脱水降颅压治疗 。 如果内科治疗效果不好 , 病人已出现昏迷或脑中线移位 , 最好的治疗方法是进行手术去骨瓣减压或小脑减压术 。 如果病人的脑梗死是由于低灌注导致的分水岭脑梗塞 , 在常规治疗的基础上 , 要给予扩容治疗 。 同时要积极治疗引起脑梗的原发疾病 。 比如:由房颤导致的脑梗 , 还要积极治疗房颤 。 血液系统疾病 , 比如血小板增多症或真性红细胞增多症等导致的脑梗 , 最好的治疗方法是针对原发病的治疗 。 如果是由于心房粘液瘤等原因导致的脑梗 , 最好的治疗方法是进行手术 , 切除粘液瘤 。 2.康复期:脑梗在急性期(1-2周)过后 , 最好的治疗方法是康复治疗 。 3.为了预防以后再得脑梗 , 最好的治疗方法是要进行二级预防治疗 , 比如控制血压血糖 , 戒烟戒酒等 。

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