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心衰如何治，心衰的最怕三个征兆

小知识


心衰如何治疗？ 〔诊断早期心衰的10条线索〕
⒈心悸、气短
⒉睡眠呼吸困难
⒊尿少 ， 心脏病患者
⒋肺底部呼吸音减弱
⒌交替脉
⒍肝颈静脉逆流征阳性
⒎第三心音奔马律(室性奔马律) ， 左心衰时在心尖部 ， 呼气时清楚
⒏肝脏肿大 ， 尤其是婴儿
⒐心电图PTF-V1值增大 ， 二尖瓣狭窄患者除外
⒑肺纹理增粗(中、上野) ， 看到Kerley氏B线对心衰诊断有帮助 。
心衰治疗新进展
从4月9日开始 ， 瑞典著名心血管病专家、国际高血压协会常委、
欧洲高血压学会和美国心脏学会高血压研究学会常委Dahlof博士分别
在北京、上海、武汉和广州向我国600多位心血管病专家介绍了一项
大型国际临床试验“缬沙坦治疗心力衰竭试验(VaI-HeFT)”的最
新结果:已被世界卫生组织(WHO)推荐为一线高血压治疗药物的选
择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代文(缬沙坦) ， 能够明显减少心衰患
者的死亡率和发病率 。
心衰治疗从20世纪60-70年代的利尿、强心 ， 到70-80年代的血
管扩张 ， 再到90年代选择性抑制神经-内分泌系统的过度激活 ， 一步
步走向深入 。 虽然上述常规治疗已明确降低患者发病率和死亡率近40
% ， 但目前心衰患者死亡率仍居高不下 ， 4年死亡率达40% 。 临床医
生渴望治疗心衰有新的突破 。
VaI-HeFT是迄今为止最大规模的随机、双盲安慰剂对照的全球
性心衰治疗临床试验 ， 在16个国家300个心血管中心开展 ， 参试者达5
010位患者 。 这些患者在接受常规心衰治疗的基础上 ， 加用能够更全
面阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代
文(缬沙坦) ， 结果显示 ， 代文进一步降低心衰患者的死亡率和发病
率达13.3% ， 具有显著的统计学意义(P=0.009) 。 更有意义的是 ，
代文能减少心衰患者的住院率达27.5%(p＜0.001)并能显著改善患
者的生活质量(p=0.005) 。 代文同时能减缓心衰的进程 ， 明显增进
心衰者NYHA功能分级(p=0.001) 。 NYHA是世界公认的心衰严重程度
分类标准 。
据统计 ， 75%的心衰患者在发病前患有高血压 。 而代文(缬沙坦
)是瑞士诺华公司研究发明的抗高血压药物 。 目前 ， 全球(包括中国
在内)已有80多个国家的300万患者用它控制高血压 。 继WHO之后 ， 中
国高血压联盟也将其列为《中国高血压诊治指南》中的一线推荐药物 。
历时3年的VaI-HeFT试验令人鼓舞的结果出来后 ， 诺华目前正在全球
市场注册代文用于心衰治疗的新适应症 。
心力衰竭如何治疗？ 目前治疗心功能不全的药物主要有强心剂、利尿剂、扩张血管剂、血管紧张素酶抑制剂、肾上腺能阻滞剂几类,其功能各有不同 。
先说强心剂
强心剂的主要功能是通过增加心肌的收缩力,来保证足够的血液排出量 。
洋地黄是常用的强心药物,可使心率明显减慢,使心室舒张压降低,因而有利于心肌代谢的恢复与心功能的改善 。 强心剂对左室功能异常及多种心律失常有效 。 但在应用洋地黄时应严格控制剂量,以免引起中毒 。
至于利尿剂
顾名思义,利尿剂是增加尿量以促进体内水份和电解质的排出,从而减轻心脏工作负担,消除全身组织和器官如肺、足踝部水肿的药品 。
值得注意的是,用有些利尿剂会过多的排出身体所必需的钾,引起血液中钾离子的浓度过低和电解质紊乱,因此许多利尿药必须间歇使用,并需要根据病情调整剂量 。
患者应多吃一些富含钾离子的食物(如水果和蔬菜,特别是橘子汁),或根据医生的指示补充钾盐 。
服用利尿药的时间不要太晚,以免夜间多次起来上厕所而影响休息 。 另外,最好在每天的同一时间测量体重,以监测体重减轻的程度(因为滞留在体内的体液被排出),并做记录,等下次复诊时提供给医生作评估药效的参考 。

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