舒肝解郁化瘀汤
【方源】
《舒肝解郁化瘀汤治疗慢性乙型肝炎86例》[温如丰.山西中医,2000,16(3):16] 。
【组成】
茵陈、板蓝根各30g,丹参24g,茯苓、车前草各20g,白芍18g,地耳草、白花蛇舌草各15g,香附12g,青蒿、郁金、虎杖、鸡内金、大黄、柴胡、党参各10g 。
每日1剂,水煎2次,共取液600ml,早晚分服 。4周为1个疗程 。
【功效】
清热除湿,疏肝解郁 。主治慢性乙型肝炎 。
【验案】
邱某,男,56岁,工人 。
主诉:肝区隐痛,腹胀,厌食油腻,食少纳呆,小便色黄,乏力1年余,加重1个月 。
检查:右胁隐痛不适,面色萎黄无华,巩膜轻度黄染,皮肤未见黄染,腹胀,纳差,舌质淡红,苔黄腻,脉弦大 。查体:肝脏右肋下3cm,质地较硬,肝区有明显的叩击痛,脾脏未扪及 。肝功能检查:TTT 30U 。乙肝五项检查:HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性 。
中医诊断:胁痛 。
西医诊断:慢性活动性乙型肝炎 。
治则:疏肝,理气,活血,化瘀 。
方药:舒肝解郁化瘀汤加减 。茵陈、板蓝根各30g,丹参24g,白芍18g,柴胡、党参、郁金、青蒿、虎杖、鸡内金、大黄各10g,茯苓、车前草各20g,地耳草、白花蛇舌草各15g,香附、莱菔子、大腹皮各12g 。每日1剂 。
二诊:3周后自觉症状明显减轻,食欲大增 。继续服用上方 。
三诊:3个疗程后,自觉症状及阳性体征基本消失,肝功能恢复至正常范围 。随访1年余未见复发 。
【按语】
本方用茯苓、党参之类健脾益气,使后天之本旺盛,增强人体免疫机能,促进损伤肝细胞的修复及再生,从而使肝脏修复;茵陈、板蓝根、虎杖、青蒿、地耳草、白花蛇舌草清热解毒,有明显的抗病毒作用;柴胡、白芍、香附疏肝理气解郁,使肝之气机通畅,有利于肝气的疏泄条达;丹参、郁金、大黄、鸡内金攻积导滞,活血化瘀,扩张血管,降低血液黏度,减少血液的阻力,增加肝脏的血流量,改善肝细胞的缺氧状态,使肝之瘀得以消散 。党参还可促进白蛋白的合成,增强免疫力,对抵抗乙肝病毒,抑制病毒复制,防治肝硬化,促进肝病痊愈,巩固疗效,均有重要的意义 。
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