护肝抗纤汤
【方源】
《护肝抗纤汤治疗慢性肝炎肝纤维化30例》[赖平芳.陕西中医学院学报 ， 2004 ， 27（2）：23-24] 。
【组成】
黄芪30g ， 白术15g ， 茯苓15g ， 鳖甲20g ， 丹参20g ， 白芍15g ， 赤芍15g ， 当归15g ， 重楼15g ， 柴胡10g 。
每日1剂 ， 水煎 ， 早晚2次分服 ， 2个月为1个疗程 。
【功效】
活血化瘀 ， 护肝行气 。主治慢性肝炎肝纤维化 。
【验案】
张某 ， 男 ， 42岁 。
主诉：肝区不适 ， 乏力 ， 纳差10年 ， 近月加重 。
病史：有乙型肝炎病史10年 。
检查：患者面色晦暗 ， 巩膜轻度黄染 ， 舌质淡 ， 边有瘀点 ， 苔白腻 ， 脉沉弱 。肝功能：ALT 96U/L,AST 72U/L ， 总胆红素（TBIL）58μmol/L ， 结合胆红素（DBIL）28μmol/L 。乙肝五项：“小三阳” 。肝纤维化指标：HA（透明质酸酶）268ng/ml,CG（肝胆酸）2.02ng/ml,LN（层粘连蛋白）178ng/ml 。
中医诊断：胁痛（脾虚肝郁 ， 气滞血瘀） 。
西医诊断：慢性乙型肝炎 ， 肝纤维化 。
治则：健脾疏肝 ， 活血散瘀 。
方药：护肝抗纤汤加郁金、桃仁、香附等 。每日1剂 ， 水煎 ， 早晚分服 ， 2个月为1个疗程 。
二诊：治疗两个疗程后 ， 临床症状明显好转 ， 面色红润 ， 乏力、纳差症状消失 ， 舌质红 ， 苔薄白 ， 脉沉有力 。再次检查肝功能已恢复正常 ， 肝纤维化各项指标比治疗后明显降低（HA 128.31ng/ml,CG 1.89ng/ml、LN 128ng/ml） 。随访半年 ， 病情稳定 。
【按语】
护肝抗纤汤采用丹参、当归、赤芍活血化瘀 ， 使瘀血去、新血生 ， 促进肝功能恢复 。黄芪、白术、茯苓健脾益气 。柴胡、白芍疏肝柔肝 。重楼清热解毒 ， 且能防止癌变 。鳖甲软坚散结 ， 抑制肝纤维组织增生 。全方共奏健脾疏肝 ， 活血散瘀之功 。采用活血化瘀 ， 行气护肝的方药是治疗肝炎肝纤维化的有效手段 。其治疗机制可能有两个方面：一是调节了机体的免疫功能 ， 增强了抗肝纤维化的能力；二是通过活血化瘀 ， 行气护肝 ， 改善了肝脏微循环 ， 促使肝脏纤维组织软化 。
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