养肝健脾解毒汤
【方源】
《养肝健脾解毒法治疗慢性乙型肝炎126例》[李国安，等.吉林中医药，2001，21（1）：18] 。
【组成】
丹参、白芍、黄芪、灵芝、虎杖各15g，太子参、白术、炒柴胡、佛手各10g，垂盆草、白花蛇舌草各30g，甘草5g 。
每日1剂，水煎2次，分早晚服 。所有病例均配合云芝多糖、维生素C口服，30日为1个疗程，2～3个疗程评定疗效 。
【功效】
养肝健脾，祛邪解毒 。主治慢性乙型肝炎 。
【验案】
王某，男，38岁 。
主诉：右胁隐痛，饮食减少，食后脘腹作胀8年余，加重3周 。
病史：患者有乙型肝炎病史8年余，3周前因劳累过度而致病情复发 。
检查：倦怠乏力，大便稀溏，小便色黄，舌质淡红，苔薄黄腻 。肝功能：TBIL 41.3μmol/L 。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBe（+）、抗-HBc（+） 。B超检查：肝内光点增粗，脾脏稍肿大 。
中医诊断：胁痛（病久肝脾两虚，湿热未清） 。
西医诊断：慢性活动性乙型肝炎 。
治则：养肝健脾，解毒化湿 。
方药：丹参、白芍、茵陈、灵芝、虎杖各15g，太子参、炒白术、炒柴胡、茯苓、炒枳壳、佛手各10g，垂盆草、白花蛇舌草各30g，鸡内金、甘草各5g 。时予以云芝多糖3粒，每日3次口服；维生素C 0.2g，每日3次口服 。
二诊：服7剂后，右胁疼痛，脘腹作胀，纳少乏力明显好转，大便和调 。
三诊：继服15剂后，临床症状基本消失，肝功能检查：TBIL正常 。以该方继续服用 。
四诊：1个月后，自觉症状消失，肝肋下1cm，质I～II度，无触痛，脾肋下无触及 。肝功能检查：ALT正常 。乙肝五项检查：HBsAg（-）、抗-HBc（-），抗-HBs（+），抗-HBe（+） 。B超示肝内光点稍增粗，脾不肿大 。为巩固疗效，改汤剂为散剂继续服用 。1年多来随访未见复发，已恢复正常工作 。
【按语】
乙型肝炎患者主诉右胁隐痛，体倦乏力，腹胀便溏等，为肝脾两虚见症 。这些症状反复缠绵，导致正气不足，无力祛邪外出，从而使湿热邪毒久恋，病情迁延不愈 。现代医学研究证实，部分慢性乙型肝炎患者免疫功能低下，亦是正气不足的佐证 。所以，权衡其正邪的关系，当以正虚为本，邪恋为标，乃本虚标实之证，治宜养肝健脾，解毒化湿，标本兼顾 。药用丹参、白芍养血柔肝以滋肝体；太子参、白术、灵芝、佛手益气健脾，补而不腻，合而用之，以治其本 。虎杖、垂盆草、白花蛇舌草清化湿热，解毒降酶，用治其标 。柴胡疏肝理气，甘草调和诸药 。纵观全方，养肝健脾而不留邪，解毒祛邪而不伤正 。
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